Antibioticoprofilaxia na cirurgia: É possível encurtar a janela de 60 minutos recomendada?

No dia-a-dia do cirurgião, o uso da antibioticoprofilaxia pré-operatória é algo quase automático, mas a garantia da correta administração merece atenção.

A incidência de infeção do sítio cirúrgico (ISC) foi estimada em cerca de 3% nos Estados Unidos, embora a incidência varie de menos de 5% para cirurgia limpa a mais de 20% daquelas de emergência envolvendo cólon, que é frequentemente realizada em um campo contaminado. Além disso, a estimativa global pode estar subestimada, considerando os casos de ISC após a cirurgia ambulatorial que agora representa mais de 70% de todas as cirurgias nos Estados Unidos.

No dia-a-dia do cirurgião e de sua equipe, o uso da antibioticoprofilaxia pré-operatória é algo quase automático, mas a garantia da correta administração deve ser objeto de atenção. Isto vale tanto para o momento do uso quanto para a dose do medicamento.

Alguns estudos mostraram que essa janela de 60 minutos poderia ser questionada.

Em 2016, a Organização Mundial da Saúde (OMS) estabeleceu orientações para a prevenção da infecção do sítio cirúrgico com o intervalo da administração do antibiótico menor que 120 minutos antes da incisão, mas recomendam que seja realizada mais perto do tempo de incisão (<60 minutos) para antibióticos com uma meia-vida curta.

Quer receber diariamente notícias médicas no seu WhatsApp? Cadastre-se aqui!

Diretrizes conjuntas de quatro sociedades americanas concluíram que os dados não são suficientes para recomendar a redução da janela de 60 minutos.

A administração tardia das cefalosporinas com uma meia-vida curta não reduz a taxa geral de infecção no sítio cirúrgico (ISC), em comparação com os 60 minutos recomendados antes da incisão, segundo pesquisadores da Suíça.

“Foi interessante ver que o tempo exato da profilaxia antibiótica dentro de uma hora antes da cirurgia não teve impacto significativo sobre o risco de infecção pós-operatória”, disse o Dr. Walter P. Weber, doUniversity Hospital Basel à Reuters Health por e-mail.

O Dr. Weber e colegas investigaram se a administração precoce da cefuroxima, uma cefalosporina de meia-vida curta, seria melhor do que a administração tardia, antes da incisão cirúrgica para a prevenção da ISC na cirurgia colorretal.

“A janela de 1 hora antes da cirurgia pode ser considerada padrão baseado em evidências para antibióticos com uma meia-vida curta, como as cefalosporinas e penicilinas comumente usadas”, concluiu o Dr. Weber. “Os resultados desencorajam mais tentativas de estudar o estreitamento da janela de 1 hora antes da cirurgia para estes antibióticos. Em vez disso, os esforços devem ser reforçados para realmente entregá-los dentro desse intervalo de tempo na prática clínica rotineira.”

Mais do autor: ‘O papel do exame físico na era da tecnologia na medicina’

“O estudo investigou cefuroxima com ou sem metronidazol e, consequentemente, os resultados não são aplicáveis ​​a outros medicamentos com propriedades farmacocinéticas diferentes”, escreve a Dra. Hilary Humphreys do Hospital Beaumont, em Dublin, na Irlanda, em um editorial acompanhante.

“Realizar a antibioticoprofilaxia cirúrgica dentro de 1 h da cirurgia deve ser viável na maioria dos centros e isto aumenta a probabilidade de garantir as concentrações séricas adequadas para otimizar a prevenção da ISC”, segundo a Dra. Hilary.

Referências:

Avaliar artigo

Dê sua nota para esse conteúdo

Selecione o motivo:
Errado
Incompleto
Desatualizado
Confuso
Outros

Sucesso!

Sua avaliação foi registrada com sucesso.

Avaliar artigo

Dê sua nota para esse conteúdo.

Você avaliou esse artigo

Sua avaliação foi registrada com sucesso.

Baixe o Whitebook Tenha o melhor suporte
na sua tomada de decisão.

Especialidades

Tags