A síndrome do vômito cíclico (SVS) é um distúrbio gastrointestinal funcional crônico caracterizado por episódios de vômitos recorrentes intercalado com períodos assintomáticos, que frequentemente gera diversas idas ao pronto-socorro e em algumas situações até com hospitalizações. Nos Estados Unidos, alguns pacientes com SVC utilizam a cannabis devido aos seus efeitos antieméticos e ansiolíticos, na tentativa de controle da doença, inclusive adolescentes.
No entanto, o uso prolongado da cannabis está associado a um quadro denominado síndrome da hiperêmese canabinoide, caracterizada por uma apresentação clínica que se assemelha à SVC.
Uso de cannabis ou vômitos cíclicos?
Em um dos trabalhos apresentados no AAP Experience 2021, congresso da American Academy of Pediatrics, os pesquisadores avaliaram pacientes adolescentes hospitalizados por SVC e seus aspectos epidemiológicos, além dos resultados preditores de transtorno por uso da cannabis (TUC), visto que existe uma relação entre o uso de cannabis e a SVC, mas a epidemiologia dessa apresentação concomitante entre adolescentes com é mal definida.
Foram avaliados adolescentes com idade entre 14 e 21 anos, entre 2007 e 2017. Os resultados relevantes obtidos foram:
- Entre 2007 a 2017, houve 40.406 hospitalizações devido à SVC, entre as quais um total de 6.258 (15,5%) tiveram TUC concomitante;
- O TUC entre as hospitalizações por SVC aumentou significativamente de 7,0% em 2007 para 12,1% em 2017 (P <0,001);
- As características epidemiológicas dos pacientes com SVC e TUC, foram:
- Idade: 77,8% 18-21 anos de idade;
- Sexo: 51,5% masculino;
- Etnia: 59,0% branco.
- O tempo médio de permanência de hospitalizações por SVC associado a TUC foi de 3,3 dias;
- Em relação aos desfechos: 0,08% morreram antes da alta, 95,9 tiveram alta para casa e 4,0% foram transferidos ou dispensados para outras unidades de atendimento hospitalares;
- Nos pacientes com idade 14-17 anos os transtornos psiquiátricos (OR 3,69; IC 95% 1,59-8,53; P <0,002) e depressão (OR 4,04; IC 95% 2,11-7,74; P <0,001) foram associados a maiores chances de transferência para outra unidade de atendimento hospitalar.
Leia mais em: Síndrome de hiperêmese por canabinoides: como diferenciar do vômito cíclico?
Conclusões
Apesar de o uso da cannabis não fazer parte da rotina da medicina brasileira, o estudo em questão nos deixa um alerta para o aumento expressivo e significado do TUC em adolescentes, especialmente naqueles que têm diagnóstico de SVC.
A SVC por si só já é um entidade clínica complexa, de diagnóstico minucioso e com respostas terapêuticas variadas nos pacientes, sendo a TUC um agravante nesse contexto. Sendo assim, avaliar a relação entre TUC e SVC torna-se necessária e fundamental para compreensão dos mecanismos fisiopatológicos e para o desenvolvimento de terapêuticas eficazes.
Estamos acompanhando o congresso da AAP 2021. Fique ligado no Portal PEBMED!
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Referência bibliográfica:
- Prevalence, Trends, and Outcomes of Cannabis Use Disorder in Adolescent Hospitalizations with Cyclic Vomiting Syndrome in the United States, 2007-2017 – Taiba Ayub Khan,MD et al – AAP Experience 2021 Virtual – National Conference e exhibition.
4 abr. 2024 
6 min. 
