Avalie o nosso conteúdo:

 

Selecione uma nota:

Selecione o motivo da sua nota:

Errado Incompleto Desatualizado Confuso Outros

Enviar

Houve um erro fazendo sua requisição, por favor tente novamente! OK

Obrigado!

Sua avaliação é fundamental para que a gente continue melhorando o Portal Pebmed

OK

A cirurgia de troca valvar apresenta indicação IA em pacientes com estenose aórtica grave sintomática, isto é, você deve indicar. Contudo, para pacientes assintomáticos, havia controvérsias do melhor momento cirúrgico. O estudo RECOVERY foi apresentado durante o congresso da American Heart Association (AHA 2019) e publicado na New England Journal of Medicine (NEJM) com uma importante novidade.

Veja também: AHA 2019: tratamento da cardiopatia isquêmica estável

Como tratar estenose aórtica?

O estudo comparou a cirurgia de troca valvar (não é TAVI!) versus tratamento clínico em pacientes com estenose aórtica muito grave, com área valvar <0,75 e/ou velocidade >4,5 m/s e/ou gradiente médio >50 mmHg. A população tinha idade média em torno 60 anos, com metade dos casos por valva bicúspide, seguido de processo degenerativo. Essa é a principal crítica ao estudo: pegou jovens bicúspides e não idosos com valvas senis.

De qualquer forma o estudo mostrou uma redução absurda na mortalidade com cirurgia precoce: 91%! A mortalidade foi 1,5% no grupo da cirurgia precoce e 15,3% na cirurgia tardia.

Por isso, a mensagem prática é: jovens com valva bicúspide, opere assim que estenose ficar grave, mesmo se assintomáticos.

Receba pelo Whatsapp as principais atualizações em Cardiologia! Participe aqui!

Referência bibliográfica:

• Kang D, et al. Early Surgery or Conservative Care for Asymptomatic Aortic Stenosis. The New England Journal of Medicine. November 16, 2019. DOI: 10.1056/NEJMoa1912846

Ronaldo Gismondi

Editor-chefe médico da PEBMED ⦁ Pós-doutorado em Medicina pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) ⦁ Coordenador da Cardiologia do Niterói D’Or ⦁ Professor da Universidade Federal Fluminense (UFF)

Cadastre-se ou faça login para acessar esse e outros conteúdos na íntegra

Cadastre-se grátis Fazer login

Veja mais beneficios de ser usuário do Portal PEBMED: Veja mais beneficios de ser usuário
do Portal PEBMED:

7 dias grátis com o Whitebook Aplicativo feito para você, médico, desenhado para trazer segurança e objetividade à sua decisão clínica.

Acesso gratuito ao Nursebook Acesse informações fundamentais para o seu dia a dia como anamnese, semiologia.

Acesso gratuito Fórum Espaço destinado à troca de experiências e comentários construtivos a respeito de temas relacionados à Medicina e à Saúde.

Acesso ilimitado Tenha acesso a noticias, estudos, atualizacoes e mais conteúdos escritos e revisados por especialistas

Teste seus conhecimentos Responda nossos quizes e estude de forma simples e divertida

Conteúdos personalizados Receba por email estudos, atualizações, novas condutas e outros conteúdos segmentados por especialidades