Ortopedia

Amitriptilina tem eficácia no tratamento da dor lombar crônica?

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A amitriptilina é um antidepressivo tricíclico usado no tratamento da depressão profunda e na enurese noturna, o fármaco pode ser usado também para algumas cefaleias primárias. Apesar de suas propriedades ansiolíticas e sedativas, os efeitos colaterais incluem aumento de peso, hipersensibilidade, coceira, visão turva, etc. Um estudo realizado recentemente, e publicado na JAMA Internal Medicine no começo de outubro, atribuiu o uso da amitriptilina em baixa dosagem com a diminuição das dores lombares crônicas.

Em um teste duplo-cego e randômico, pesquisadores acompanharam por seis meses 146 participantes diagnosticados com dor lombar crônica não específica. Os indivíduos foram designados aleatoriamente em dois grupos, o primeiro foi medicado com baixa dosagem de cloridrato de amitriptilina (25 mg/dia) enquanto o segundo grupo recebeu benzotropina (1 mg/dia). Os desfechos primários observados foram a redução na intensidade da dor no terceiro e no sexto mês. Os desfechos secundários incluíram diminuição da incapacidade devido à dor lombar, conforme relatado pelos pacientes no Questionário de Incapacidade de Roland Morris.

Leia mais: Dor lombar na sala de emergência: indicações de imagem [ABRAMEDE 2018]

O tratamento com baixa dosagem de amitriptilina não resultou em uma redução significativa na dor em comparação ao grupo da benzotropina no sexto mês (diferença ajustada -7,81; IC 95% [-15,7 – +0,10]) ou no terceiro mês (diferença ajustada, -1,05; IC 95% [-7,87 – +5,78]). Não houve diferença também no índice de incapacidade causada pela dor lombar nos dois grupos no sexto mês (diferença ajustada −0,98; IC 95%, [-2,42 – +0,46]), no entanto, o grupo medicado com amitriptilina apresentou melhora na incapacidade causada pela dor já no terceiro mês (diferença ajustada, -1.62; IC 95% [-2,88 – +0,36). Os indivíduos tratados com o antidepressivo também tiveram menos incidência de efeitos colaterais.

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Referências:

  • Urquhart DM, Wluka AE, van Tulder M, et al. Efficacy of Low-Dose Amitriptyline for Chronic Low Back PainA Randomized Clinical TrialJAMA Intern Med. Published online October 01, 2018. doi:10.1001/jamainternmed.2018.4222
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Publicado por
Roberto Caligari

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