Carnes vermelhas ou brancas são igualmente ruins para o colesterol

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Um estudo publicado no The American Journal of Clinical Nutrition, em junho deste ano, afirma que as carnes vermelhas são tão nocivas para o colesterol quanto as de aves, consideradas carne branca.

O principal objetivo deste estudo clínico foi testar as diferenças nos efeitos de lipoproteínas de dietas nas quais a principal fonte de proteína é a carne vermelha comparada com dietas com conteúdo proteico total similar derivado de carne branca (aves de capoeira) ou fontes de proteína vegetal, e determinar se esses efeitos foram modificados por alta em comparação com baixa ingestão de ácidos graxos saturados (SFA).

Metodologia

Este estudo controlado, randomizado, de intervenção dietética foi realizado em um ambiente ambulatorial do Instituto de Pesquisa de Oakland do Hospital Infantil, em Oakland, Califórnia, nos Estados Unidos, entre 26 de março de 2012 e 27 de outubro de 2016. Um total de 62 participantes completaram o braço de alto SFA (27 homens, 35 mulheres), e 51 participantes completaram o braço de baixo SFA (17 homens, 34 mulheres).

Os participantes do estudo foram recrutados através de anúncios na internet, publicações e eventos na comunidade e no banco de dados de participantes anteriores do estudo. Foram escolhidos para a pesquisa homens e mulheres saudáveis ​​com idade entre 21 e 65 anos que atendiam aos seguintes critérios: IMC 20–35 kg / m 2; pressão arterial <150/90; glicemia de jejum <7 mmol / L, colesterol total e LDL ≤ percentil 95 para sexo e idade; triacilglicerol em jejum <5,65 mmol / L; e disposição de abster-se do uso de suplementos vitamínicos e bebidas alcoólicas durante a duração do estudo.

Os critérios de exclusão incluíram: uso de tabaco ou drogas recreativas; uso de medicamentos para dislipidemia, diabetes ou hipertensão,; falta de vontade de consumir todos os principais alimentos de estudo; perda de peso> 3% do peso corporal nos três meses anteriores ao início do estudo; e história de doença arterial coronariana, diabetes ou outro distúrbio crônico. Também foram excluídos participantes do estudo que estavam inscritos em um do testes dietéticos anteriores da mesma equipe relacionados à hipótese testada no presente estudo.

Os participantes foram aleatoriamente designados para 1 de 2 braços paralelos (alto ou baixo SFA), e dentro de cada braço os efeitos da fonte de proteína (carnes vermelhas, carne branca e não carnes) foram testados em um cruzamento cruzado de três períodos. Os participantes primeiro consumiram uma dieta de base de duas semanas para testar a sua adesão a um protocolo dietético controlado antes de serem designados aleatoriamente para um grupo com baixo SFA (7% de energia total, E) ou alto SFA (∼14% E).

Dentro de cada grupo SFA, as três dietas experimentais testaram os efeitos da substituição da carne vermelha por carne branca ou fontes de proteína não-carnívora, que constituíram ∼12% E. As dietas foram distribuídas em ordem aleatória e consumidas por quatro semanas cada, separadas por um 2 –7-semana de intervalo durante o qual os participantes consumiram a dieta habitual.

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O período flexível do estudo permitiu que as pausas no protocolo dietético coincidissem com feriados e férias mais longas. Um gerador de número aleatório uniforme, criado pelo estatístico do estudo, foi usado para determinar tamanhos de bloco de 2, 4, 6 ou 8 indivíduos, e o nível de SFA e a sequência das carnes vermelhas, carne branca e fontes de proteína não-carne dentro do quadra. Códigos de dieta randomizados foram mantidos em envelopes numerados selados até serem designados aos participantes do estudo pelo coordenador do estudo durante a segunda semana da dieta de base.

Para os últimos 8% dos indivíduos inscritos, um novo conjunto de envelopes de randomização foi preparado para refletir os alimentos de estudo restantes disponíveis para maximizar o uso das dietas de estudo disponíveis. Os participantes do estudo foram cegados para a atribuição de alta em comparação com baixo SFA, mas a natureza da carne vermelha, carne branca, e os alimentos não-comestíveis impediram a atribuição cega à ordem das fontes de proteína na dieta. Embora os investigadores principais e o pessoal do laboratório não tivessem conhecimento da ordem da dieta, a equipe responsável pelo fornecimento de dietas de pesquisa e o monitoramento da conformidade não o eram.

Durante o período do estudo, incluindo os períodos de abstinência, os participantes reuniram-se com o pessoal da clínica semanalmente para coletar os alimentos do estudo, receber orientação nutricional e ser pesado. Os participantes foram obrigados a permanecer estáveis ​​em relação ao peso (± 3% do peso inicial) e a manter o seu nível de atividade basal medido com um acelerômetro triaxial (Actigraph GT3X, Actigraph) e registros de atividades semanais.

Em dois dias consecutivos no final da dieta basal e após cada dieta experimental, amostras de sangue venoso foram coletadas após jejum noturno de 12 a 14 horas para análise em duplicata de lipídios plasmáticos, subfrações de partículas de lipoproteínas, apolipoproteínas e glicose. Medidas do peso corporal, pressão arterial, circunferência do quadril e cintura, percentual de gordura corporal por bioimpedância (Tanita TBF-551) e função endotelial medida pelo índice de tonometria arterial periférica por hiperemia reativa dos dedos (EndoPat2000, Itamar Medical) também foram obtidas no final de cada período dietético.

Resultados

Os desfechos primários foram colesterol LDL, apoB, LDL pequeno + médio (soma das pequenas LDL e concentrações médias de LDL, previamente demonstrado estarem associados ao maior risco de DCV entre as subfrações LDL ( 26 ) e relação colesterol total / HDL. Estas medidas foram obtidas nos últimos dois dias consecutivos da dieta de base e em cada uma das três sequências proteicas da dieta.

Os desfechos secundários incluíram colesterol HDL, colesterol não-HDL, apoA-I, HDL2b grande, HDL2a + 3 pequeno e função endotelial medida como índice de tonometria arterial periférica hiperemia reativa.
Outros desfechos secundários, a serem relatados separadamente, foram a avaliação do modelo homeostático de resistência à insulina, marcadores inflamatórios (proteína C-reativa, TNF-α, IL-6, MCP-1) e apolipoproteína A-II (apoA-II).

As características basais dos indivíduos atribuídos às dietas de alto e baixo SFA não diferiram significativamente entre os grupos. Com base nas diretrizes atuais que definem sobrepeso e obesidade ( 27), a maioria dos participantes era de IMC normal (42%) ou com excesso de peso (42%), com 16% da população do estudo sendo obesa. Em média, os participantes eram normotensos e apresentavam concentrações plasmáticas de glicose e lipídios dentro dos limites normais.

No decorrer do estudo, não houve mudanças significativas no peso corporal entre as dietas protéicas nos grupos com baixo teor de SFA (carne vermelha, -0,36 ± 1,28 kg; carne branca, -0,29 ± 1,67 kg; carne não-tratada, 0,09 ± 1,17 kg ; P = 0,59) ou grupos com alto teor de SFA (carne vermelha, −0,16 ± 1,28 kg; carne branca, −0,36 ± 1,32 kg; não carne, 0,15 ± 1,37 kg; P = 0,10).

*Esse artigo foi revisado pela equipe médica da PEBMED

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Referências:

https://academic.oup.com/ajcn/advancearticle/doi/10.1093/ajcn/nqz035/5494812