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Paciente 27 anos sem comorbidades conhecidas, eutrófico, IMC de 28, apresentou episódio de hemiparesia braquio-crural esquerda durante atividade laboral. Foi encaminhado para unidade de pronto atendimento onde apresentou ECG com infra do segmento ST. História familiar positiva para cardiopatia na avó por parte de mãe. O paciente recuperou espontaneamente o déficit neurológico. Seu ecocardiograma mostrou função sistólica preservada com 56% de fração de ejeção, sem déficits segmentares, as enzimas cardíacas eram normais. Após discussão com equipe clínica foi optado por cateterismo cardíaco que mostrou a seguinte situação:
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Quiz PEBMED
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Pergunta 1 de 1
1. Pergunta
Qual a conduta a seguir?
Correto
Resposta: b) Cirurgia cardíaca
Imagem 1
Imagem 2
Surpreendentemente este paciente, sem fatores de risco, apresenta uma obstrução total em terço médio do tronco da coronária esquerda como apontado na seta (imagem 1). Observe que tanto a artéria descendente anterior, quanto a artéria circunflexa são nutridas por colaterais da coronária direita (imagem 2). Esses casos têm melhores resultados com a cirurgia de revascularização do miocárdio. O paciente operou e ficou bem, agora seguira em investigação de trombofilia para buscar uma justificativa do caso.
Incorreto
Resposta: b) Cirurgia cardíaca
Imagem 1
Imagem 2
Surpreendentemente este paciente, sem fatores de risco, apresenta uma obstrução total em terço médio do tronco da coronária esquerda como apontado na seta (imagem 1). Observe que tanto a artéria descendente anterior, quanto a artéria circunflexa são nutridas por colaterais da coronária direita (imagem 2). Esses casos têm melhores resultados com a cirurgia de revascularização do miocárdio. O paciente operou e ficou bem, agora seguira em investigação de trombofilia para buscar uma justificativa do caso.
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Sou médico clínico geral e cardiologista, atualmente atuando na área de terapia intensiva, ambulatorial, assistência em enfermaria e coordenação médica. Trabalho no Hospitais Santa Casa em Barra Mansa e na Unidade Cardiointensiva do Hospital São Lucas em Copacabana.
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