M., 54 anos, vem à consulta com o médico de sua equipe de Saúde da Família com queixa de tontura e vertigem. Ela refere ter começado a sentir o sintoma há cerca de três dias. Conta que a “crise” começa de repente, acompanhada de mal-estar: “eu sinto como se tudo estivesse rodando”. Após alguns segundos, a tontura passa. Relata que sua mãe, de 82 anos, tem também uma tontura que “nunca passa” e que ela tem que utilizar regularmente um medicamento “para o labirinto”, do qual não se lembra o nome. “Minha mãe está bem velhinha e frágil e precisa andar se escorando pelas paredes… Estou com medo de ficar igual a ela…”. Matilde deseja saber se deve começar a tomar logo esse mesmo medicamento, para evitar ficar pior.
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1. Pergunta
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Correto
Resposta: e) Medicamentos como a cinarizina e a flunarizina, apesar de comumente prescritos para casos de tonturas, podem induzir parkinsonismo em pacientes que fazem uso contínuo deles.
Tonturas são queixas comuns na APS e, quando se apresentam com padrão sindrômico de vertigem (sensação de movimento ilusório), o diagnóstico mais comum é a vertigem paroxística posicional benigna (VPPB), representando cerca de 50% dos casos. É uma condição autolimitada, com duração que varia de semanas a meses. As crises duram poucos segundos, comumente vêm acompanhadas de náuseas ou mal-estar e geralmente são desencadeadas por movimentos da cabeça (como virar de um lado para o outro na cama).
O tratamento consiste na manobra de reposição canalítica, cuja principal é a manobra de Epley. A manobra de Dix-Hallpike, parecida, contribui para a confirmação diagnóstica, pode causar nistagmo, mas é considerada positiva caso desencadeie sintomas. Ambas as manobras podem ser realizadas pelo médico generalista na APS.
Medicamentos antivertiginosos, em uso crônico, podem induzir parkinsonismo e devem ser evitados principalmente em casos autolimitados. Seu uso deve se restringir para terapias abortivas de crises, pelo menor tempo possível.
Incorreto
Resposta: e) Medicamentos como a cinarizina e a flunarizina, apesar de comumente prescritos para casos de tonturas, podem induzir parkinsonismo em pacientes que fazem uso contínuo deles.
Tonturas são queixas comuns na APS e, quando se apresentam com padrão sindrômico de vertigem (sensação de movimento ilusório), o diagnóstico mais comum é a vertigem paroxística posicional benigna (VPPB), representando cerca de 50% dos casos. É uma condição autolimitada, com duração que varia de semanas a meses. As crises duram poucos segundos, comumente vêm acompanhadas de náuseas ou mal-estar e geralmente são desencadeadas por movimentos da cabeça (como virar de um lado para o outro na cama).
O tratamento consiste na manobra de reposição canalítica, cuja principal é a manobra de Epley. A manobra de Dix-Hallpike, parecida, contribui para a confirmação diagnóstica, pode causar nistagmo, mas é considerada positiva caso desencadeie sintomas. Ambas as manobras podem ser realizadas pelo médico generalista na APS.
Medicamentos antivertiginosos, em uso crônico, podem induzir parkinsonismo e devem ser evitados principalmente em casos autolimitados. Seu uso deve se restringir para terapias abortivas de crises, pelo menor tempo possível.
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8 jan. 2024 
2 min. 
