Caso clínico: Rebaixamento do nível de consciência em paciente hipertensa e diabética

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Paciente 57 anos, feminina, hipertensa, diabética e obesa, com quadro de otite média crônica evoluiu com rebaixamento de consciência de rápida instalação, febre e hemiparesia à direita.

Paciente realizou ressonância magnética de crânio.

 

Qual é o diagnóstico?

As imagens confirmam empiema subdural.

Desfecho do caso

Paciente apresentou à ressonância extensa coleção de pus que foi drenada pelo serviço de neurocirurgia. A coleção foi proveniente de uma mastoidite à esquerda, após drenagem e antibioticoterapia ela evoluiu com melhora do quadro.

Laudo da ressonância:

  • Sinais de otomastoidite à esquerda com empiema subdural que comprime o parênquima cerebral adjacente e determina leve desvio contralateral da linha média.
  • Focos de restrição à difusão na corticalidade adjacente à coleção parafalcina esquerda do parênquima cerebral, podendo representar alteração inflamatória/infecciosa reacional.

Comentário das imagens:

  • As setas vermelhas indicam a coleção de pus e sua extensão;
  • A seta azul apresenta a densidade do líquor em comparação com a densidade da coleção.

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