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A cetoacidose diabética é uma das complicações mais graves do Diabetes Mellitus tipo 1 e 2. Seu manejo adequado é fundamental para reduzir a mortalidade associada à condição. Durante o tratamento são utilizadas grandes volumes de fluidos para reposição volêmica. Apesar dos guidelines atuais orientarem a utilização de soro fisiológico 0,9%, nos últimos anos vem se acumulando evidências de que o ringer lactato pode ser mais adequado nessa situação.
No episódio de hoje, o editor associado do Portal PEBMED, Vinícius Zofoli convida o médico Amyr Chacar (UNIFESP e IAMSPE – São Paulo) para comentar os aspectos fundamentais sobre esse tema de extrema importância prática para quem trabalha em Pronto Socorro e UTI.
Confira o conteúdo!
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Tópicos abordados
Qual a importância da cetoacidose no Pronto Socorro e UTI
O que falam os guidelines atuais sobre manejo da cetoacidose diabética
Diferenças entre Ringer Lactato e o Soro fisiológico
O que falam os estudos mais atuais sobre a diferença entre essas soluções?
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Editor de Clínica Médica e Terapia Intensiva do Portal PEBMED ⦁ Graduação em Medicina pela UFRJ ⦁ Residência em Clínica Médica pelo Hospital das Clínicas da USP ⦁ Residência de Medicina Intensiva no Hospital das Clínicas da USP ⦁ Preceptor da Disciplina de Emergências Clínicas da USP (2019-2020) ⦁ Médico Assistente do Pronto Socorro do Hospital Universitário da USP (2019) ⦁ Editor do livro Manual de Condutas na Covid-19 ⦁ Coautor do livro Medicina de Emergência - Abordagem Prática ⦁ Membro Fundador da @emergencia.simm
# Besen BAMP, Boer W, Honore PM. Fluid management in diabetic ketoacidosis: new tricks for old dogs? Intensive Care Med. 2021 Nov;47(11):1312-1314. doi: 10.1007/s00134-021-06527-7.# Ramanan M, Attokaran A, Murray L, Bhadange N, Stewart D, Rajendran G, Pusapati R, Petty M, Garrett P, Kruger P, Peake S, Billot L, Venkatesh B; SCOPE-DKA Collaborators and Queensland Critical Care Research Network (QCCRN). Sodium chloride or Plasmalyte-148 evaluation in severe diabetic ketoacidosis (SCOPE-DKA): a cluster, crossover, randomized, controlled trial. Intensive Care Med. 2021 Nov;47(11):1248-1257. doi: 10.1007/s00134-021-06480-5.# Alghamdi NA, Major P, Chaudhuri D, Tsui J, Brown B, Self WH, Semler MW, Ramanan M, Rochwerg B. Saline Compared to Balanced Crystalloid in Patients With Diabetic Ketoacidosis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Crit Care Explor. 2022 Jan 6;4(1):e0613. doi: 10.1097/CCE.0000000000000613.# Self WH, Evans CS, Jenkins CA, Brown RM, Casey JD, Collins SP, Coston TD, Felbinger M, Flemmons LN, Hellervik SM, Lindsell CJ, Liu D, McCoin NS, Niswender KD, Slovis CM, Stollings JL, Wang L, Rice TW, Semler MW; Pragmatic Critical Care Research Group. Clinical Effects of Balanced Crystalloids vs Saline in Adults With Diabetic Ketoacidosis: A Subgroup Analysis of Cluster Randomized Clinical Trials. JAMA Netw Open. 2020 Nov 2;3(11):e2024596. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.24596.# Chua HR, Venkatesh B, Stachowski E, Schneider AG, Perkins K, Ladanyi S, Kruger P, Bellomo R. Plasma-Lyte 148 vs 0.9% saline for fluid resuscitation in diabetic ketoacidosis. J Crit Care. 2012 Apr;27(2):138-45. doi: 10.1016/j.jcrc.2012.01.007.
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