Coledocolitíase: novas diretrizes para diagnóstico e manejo

Sua avaliação é fundamental para que a gente continue melhorando o Portal Pebmed

Quer acessar esse e outros conteúdos na íntegra?

Cadastrar Grátis

Faça seu login ou cadastre-se gratuitamente para ter acesso ilimitado a todos os artigos, casos clínicos e ferramentas do Portal PEBMED

O Portal PEBMED é destinado para médicos e profissionais de saúde. Nossos conteúdos informam panoramas recentes da medicina.

Caso tenha interesse em divulgar seu currículo na internet, se conectar com pacientes e aumentar seus diferenciais, crie um perfil gratuito no AgendarConsulta, o site parceiro da PEBMED.

Estima-se que a incidência de coledocolitíase seja de 5% a 10% entre os pacientes submetidos à colecistectomia laparoscópica para colelitíase sintomática e de 18% a 33% entre os doentes com pancreatite aguda. Para ajudar o médico no manejo dessa complicação, a British Society of Gastroenterology atualizou seu guideline de 2008, com base nas novas evidências disponíveis.

As principais recomendações são:

  • Usar a colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM) ou o ultrassom endoscópico, ambos altamente recomendados, no diagnóstico da coledocolitíase em pacientes com probabilidade intermediária de doença. A escolha do teste deve ser adaptada aos conhecimentos locais, à disponibilidade dos testes e à adequação do paciente.
  • Realizar a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) usando propofol ou anestesia geral.
  • Para reduzir o risco de pancreatite pós-CPRE, se não houver contra-indicações, administrar 100 mg de indometacina retal no momento do procedimento e inserir um stent pancreático se o paciente tiver alto risco.

As melhores condutas médicas você encontra no Whitebook. Baixe o aplicativo #1 dos médicos brasileiros. Clique aqui!

  • Considerar o uso da exploração laparoscópica da via biliar para a remoção dos cálculos, uma vez que está associada a menor tempo de permanência em comparação com a CPRE perioperatória.
  • Realizar a colecistectomia, a menos que o risco de cirurgia seja muito alto. Neste caso, considerar a esfincterotomia biliar e a extração da pedra ou drenagem biliar como uma alternativa.
  • Oferecer colecistectomia laparoscópica para todos os pacientes após pancreatite biliar e operar dentro de 2 semanas.
  • Em pacientes com pancreatite biliar com colangite associada ou obstrução persistente, realizar CPRE com extração de pedra dentro de 72 horas após a apresentação.

Referências:

  • Williams E, Beckingham I, El Sayed G, et al Updated guideline on the management of common bile duct stones (CBDS) Gut Published Online First: 25 January 2017. doi: 10.1136/gutjnl-2016-312317
  • https://www.jwatch.org/na43463/2017/02/13/updated-recommendations-diagnosis-and-management-common
Cadastre-se ou faça login para acessar esse e outros conteúdos na íntegra
Cadastrar Fazer login
Veja mais beneficios de ser usuário do Portal PEBMED: Veja mais beneficios de ser usuário
do Portal PEBMED:
7 dias grátis com o Whitebook Aplicativo feito para você, médico, desenhado para trazer segurança e objetividade à sua decisão clínica.
Acesso gratuito ao Nursebook Acesse informações fundamentais para o seu dia a dia como anamnese, semiologia.
Acesso gratuito Fórum Espaço destinado à troca de experiências e comentários construtivos a respeito de temas relacionados à Medicina e à Saúde.
Acesso ilimitado Tenha acesso a noticias, estudos, atualizacoes e mais conteúdos escritos e revisados por especialistas
Teste seus conhecimentos Responda nossos quizes e estude de forma simples e divertida
Conteúdos personalizados Receba por email estudos, atualizações, novas condutas e outros conteúdos segmentados por especialidades

O Portal PEBMED é destinado para médicos e profissionais de saúde. Nossos conteúdos informam panoramas recentes da medicina.

Caso tenha interesse em divulgar seu currículo na internet, se conectar com pacientes e aumentar seus diferenciais, crie um perfil gratuito no AgendarConsulta, o site parceiro da PEBMED.

Deixe um comentário

O seu endereço de e-mail não será publicado.

Esse site utiliza o Akismet para reduzir spam. Aprenda como seus dados de comentários são processados.

Entrar | Cadastrar