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A adesão ao tratamento é uma área do conhecimento extensa e fonte de várias pesquisas. No texto atual, vamos fazer uma abordagem prática com base em um artigo de revisão recente do JAMA, feito para uso do clínico de consultório. No nosso texto, vamos falar muito da adesão ao tratamento farmacológico, mas lembrem que o mesmo modelo se aplica às medidas não farmacológicas, como alimentação e prática de atividade física.
Passo 1: meu paciente tem má adesão?
Apesar de não ser consenso, a maior parte das pesquisas usa a dosagem laboratorial sérica ou urinária como padrão-ouro para avaliar se um paciente está tomando a medicação corretamente. Contudo, na prática isso é inviável, seja pelo custo, invasividade ou baixa disponibilidade dos testes comercialmente. O que fazer então? Há três formas de avaliar não-invasivamente a adesão:
Método | Prós e Contras |
Questionário |
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Eletrônico |
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Registro na farmácia |
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Passo 2: o que eu faço?
Não há uma estratégias universal. A recomendação é que você analise, na consulta, os motivos que levaram o paciente a ter má adesão e escolha a estratégia mais apropriada.
Problema identificado | Estratégia a ser adotada |
Fatores do paciente
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Educação
Lembretes para tomada da medicação
Terapia cognitivo comportamental
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Fatores do médico
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Sistema de saúde
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Referências:
- Kini V, Ho PM. Interventions to Improve Medication Adherence: A Review. JAMA. 2018;320(23):2461–2473. doi:10.1001/jama.2018.19271
- https://diretrizes.amb.org.br/_BibliotecaAntiga/aderencia-a-tratamento-medicamentoso.pdf
- http://www.scielo.br/pdf/rsp/v50s2/pt_0034-8910-rsp-s2-S01518-87872016050006150.pdf