Como prevenir lesões relacionadas ao posicionamento cirúrgico do paciente?

O correto posicionamento cirúrgico do paciente é fator chave de sucesso para a cirurgia e, para tanto, deve ser realizado com segurança.

Tempo de leitura: [rt_reading_time] minutos.

O correto posicionamento cirúrgico do paciente é fator chave de sucesso para a cirurgia e para tanto deve ser realizado com segurança, baseado em conhecimentos anatomofisiológicos que possam implicar cada posição cirúrgica no organismo do paciente.

A posição cirúrgica é aquela na qual o paciente é colocado, depois de anestesiado, para que possa ser submetido ao procedimento cirúrgico, como ficará posicionado na mesa de operação durante todo o procedimento.

As principais metas do posicionamento cirúrgico do paciente são:

  • Proporcionar exposição e ótimo acesso ao sítio cirúrgico;
  • Prevenção de complicações decorrentes do tempo que o paciente permanece na mesma posição;
  • Facilitar o acesso aos equipamentos de anestesia e monitoração hemodinâmica;
  • Possibilitar acesso vascular para administração de fármacos e agentes anestésicos;
  • Permitir visibilidade e permeabilidade dos dispositivos de drenagem e aspiração, entre outros dispositivos acoplados ao paciente;
  • Manter as funções respiratória e circulatória adequadas;
  • Proteger a integridade neuromuscular e cutânea;
  • Manter o alinhamento corporal.

O posicionamento cirúrgico é um trabalho em equipe, porém cabe ao enfermeiro realizá-lo, por ser um dos profissionais responsáveis pelo CC e pelo paciente no CC realizar o SAEP (Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória), que individualiza o cuidado com o paciente cirúrgico, permitindo uma assistência de qualidade, principalmente ao que tange a prevenção de lesões e/ou complicações no posicionamento cirúrgico.

Por ser um trabalho em equipe, o enfermeiro deve compartilhar com o cirurgião e com o anestesiologista a decisão do melhor posicionamento do paciente, facilitando as atividades de toda equipe durante o ato anestésico-cirúrgico compartilhando assim a responsabilidade.

Leia mais: Centro cirúrgico infantil: conheça as particularidades deste ambiente

A prevenção de lesões e/ou complicações no intraoperatório é de suma importância e preocupação constante de toda equipe, principalmente da enfermagem. O enfermeiro ao aplicar a SAEP realiza os respectivos itens:

  • Visita pré-operatória;
  • Identificação de riscos;
  • Previsão de dispositivos e superfícies de suporte;
  • Participação na decisão e responsabilidade pelo posicionamento;
  • Manutenção e avaliação contínua durante todo o período perioperatório.

O período perioperatório compreende:

  • Pré-operatório (mediato e imediato);
  • Transoperatório (intraoperatório);
  • Pós-operatório (imediato e mediato).

O risco de lesão resultante das condições ambientais encontradas em cenário perioperatório, apresentam como fatores de risco desorientação, edema, emaciação, imobilização, fraqueza muscular, obesidade, distúrbios sensoriais/perceptivos devidos à anestesia.

Encontramos pouca literatura acerca da prevenção do risco de lesão e/ou complicação resultante do posicionamento cirúrgico, porém recentemente foi desenvolvida e validada uma excelente ferramenta brasileira para detectar de forma rápida e fácil os pacientes com mais tendências a desenvolverem complicações devido ao posicionamento; trata-se da escala Escala de avaliação de risco para o desenvolvimento de lesões decorrentes do posicionamento cirúrgico do paciente (ELPO). A escala nos sinaliza de forma prática os cuidados individualizados para que o enfermeiro e/ou equipe cirúrgica possa prevenir as lesões e/ou complicações decorrentes do posicionamento cirúrgico.

Fatores de Risco da ELPO:

  • Tipo de posição cirúrgica;
  • Tipo de anestesia;
  • Tempo cirúrgico;
  • Tipo de superfície de suporte para manter o paciente na posição desejada;
  • Posição dos membros;
  • Fatores relacionados ao paciente, como idade, e comorbidades.

A ELPO validada para pacientes adultos e possui um escore que vai de 7 a 35 pontos; quanto maior o escore maior o risco do paciente desenvolver uma lesão e/ou complicação proveniente do posicionamento cirúrgico.

A ELPO estipulou um ponto de corte para facilitar a tomada de decisão da equipe quanto aos cuidados com o posicionamento do paciente; de 7 a 19 pontos o paciente apresenta menor potencial para desenvolver alguma lesão; já os pacientes com pontuação de 20 a 35 possuem maior chance de desenvolvimento de lesões, o que demanda uma assistência específica e maior atenção.

Durante a validação da ELPO, foi comprovado que a cada ponto que é aumentado no escore o paciente apresenta 28% de chance de desenvolver dor relacionada ao posicionamento e aumenta em 44% a chance de desenvolver lesão de pele.

Portanto realizar a SAEP, aplicar a ELPO, desenvolver protocolos para o posicionamento cirúrgico, atentar para cuidados especiais aos pacientes com escore entre 20 a 35 pontos são práticas necessárias para o cuidado individualizado e de qualidade que podem prevenir as complicações e/ou lesões relacionadas ao posicionamento cirúrgico.

É médico e também quer ser colunista do Portal da PEBMED? Inscreva-se aqui!

Avaliar artigo

Dê sua nota para esse conteúdo

Selecione o motivo:
Errado
Incompleto
Desatualizado
Confuso
Outros

Sucesso!

Sua avaliação foi registrada com sucesso.

Avaliar artigo

Dê sua nota para esse conteúdo.

Você avaliou esse artigo

Sua avaliação foi registrada com sucesso.

Baixe o Whitebook Tenha o melhor suporte
na sua tomada de decisão.

Especialidades

Tags