ACC 2019

Conheça benefícios do TAVI para a valva aórtica bicúspide [ACC 2019]

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Na publicação recente do ACC 2019, o TAVI ganhou espaço no tratamento da estenose aórtica grave sintomática, e agora é a primeira escolha frente à cirurgia, independente do risco cirúrgico dos pacientes. Por outro lado, o paciente jovem com valva bicúspide pode ser um desafio, seja pela aortopatia associada, seja por calcificação valvar. Não temos ainda ensaios clínicos específicos nessa população, mas um estudo observacional trouxe mais informações.

O registro STS/ACC TVT selecionou 2691 pacientes com valva bicúspide que receberam o novo TAVI SAPIENS 3 e compararam, por propensity mathcing (um modelo estatístico que tenta equilibrar os fatores confundidores), com um número igual de pacientes com valva tricúspide. Esses pacientes tinham risco para cirurgia convencional moderado a alto.

Leia mais: O futuro da valva aórtica: TAVI versus cirurgia

Os resultados mostraram que a mortalidade em um ano foi igual entre os grupos (10,8 vs 12,1%, p não significativo), porém o grupo bicúspide teve um risco maior de AVC (2,4 vs 1,6%, P<0,05) e de conversão para cirurgia aberta (0,9 vs 0,4%, p<0,05).

Qual a mensagem? Se o paciente bicúspide tiver um risco maior para cirurgia convencional, o TAVI pode ser opção – afinal, o risco absoluto do AVC é baixo, menor que 1%. Mas ainda não é hora dela ser a primeira escolha, sendo necessário aguardar um ensaio clínico randomizado.

ACC 2019: cobertura PEBMED

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Ronaldo Gismondi

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