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Constipação induzida por opioide: qual é a melhor estratégia?

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As terapias farmacológicas para tratar a constipação induzida por opioides estão disponíveis, mas qual é a melhor estratégia? Em novo artigo do British Medical Journal (BMJ), publicado em maio, pesquisadores realizaram uma revisão sistemática e meta-análise de rede para abordar essa questão.

As bases utilizadas para o estudo foram MEDLINE, EMBASE, EMBASE Classic e o registro central da Cochrane até dezembro de 2017 para identificar ensaios clínicos randomizados de terapias farmacológicas no tratamento de adultos com constipação induzida por opioides.

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No total, 27 estudos de terapias farmacológicas, contendo 9.149 pacientes, foram identificados. Na análise primária, usando falha para alcançar uma média de ≥ 3 evacuações por semana com um aumento de ≥ 1 evacuação por semana em relação ao valor basal ou uma média de ≥ 3 evacuações por semana para definir a não-resposta, a meta-análise classificou a naloxona em primeiro lugar em termos de eficácia e segurança (RR = 0,65; IC de 95%: 0,52 a 0,80, P = 0,84).

Quando a não-resposta à terapia foi definida usando falha para alcançar uma média de ≥ 3 evacuações por semana, com um aumento de ≥1 evacuação por semana em relação aos valores basais, a naldemedina apareceu em primeiro lugar (RR = 0,66; IC 95%: 0,56 a 0,77, P = 0,91), seguido do alvimopan (RR = 0,74; IC 95%: 0,57 a 0,94, P = 0,71).

Pelos achados, os pesquisadores concluíram que a naloxona e a naldemedina parecem ser os tratamentos mais eficazes para a constipação induzida por opioides, sendo a naloxona o mais seguro desses agentes.

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*Esse artigo foi revisado pela equipe médica da PEBMED

Referências:

  • Luthra P, Burr NE, Brenner DM, et al Efficacy of pharmacological therapies for the treatment of opioid-induced constipation: systematic review and network meta-analysis Gut Published Online First: 05 May 2018. doi: 10.1136/gutjnl-2018-316001
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