Covid-19: SBP emite nota sobre pacientes pediátricos com doença inflamatória intestinal

A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) emitiu nota com diretrizes para pacientes com doença inflamatória intestinal (DII) na pandemia da Covid-19.

Em 19 de julho de 2020 a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) emitiu uma nota de alerta com as recomendações para pacientes pediátricos com doença inflamatória intestinal (DII) na pandemia da Covid-19.

Leia também: Dermatomiosite Juvenil (DMJ): Documento científico da Sociedade Brasileira de Pediatria

Principais pontos:

  • Dados de coortes de diversos países não parecem mostrar maior risco de Covid-19 nos pacientes com DII, embora mais estudos ainda são necessários.
  • A maioria dos casos de Covid-19 em pacientes com DII tem curso benigno, com baixa mortalidade.
  • Recomendações gerais:

    • Medidas de proteção são as mesmas utilizadas pela população geral (lavagem de mãos, evitar tocar em mucosas, distanciamento social, etc).
    • Pacientes devem manter o uso das medicações até avaliação do médico responsável.
    • Na suspeita de infecção ou contato com Covid-19 recomenda-se buscar avaliação médica para avaliar a necessidade de suspender temporariamente as medicações.
    • Recomenda-se o acompanhamento por telemedicina (telefone, e-mail, videochamada) quando possível (exceto nos casos de atividade de doença, necessidade de coleta de exames ou de infusões).
    • No caso de reativação/piora da DII entrar em contato com o médico responsável.
    • Endoscopia digestiva alta e ileocolonoscopia devem ser reservadas para casos urgentes; procedimentos eletivos devem ser adiados.
      • Considerar conduta baseada em calprotectina fecal e proteína C-reativa sérica antes de indicar ileocolonoscopia.
      • Caso seja necessário o procedimento endoscópico, seguir as orientações publicadas pela Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva (SOBED).
    • Cirurgias eletivas devem ser adiadas. Em caso de cirurgia de emergência (ex: obstrução intestinal, megacolon tóxico) recomenda-se realizar triagem para Covid-19.
    • Atualizar situação vacinal de todos os pacientes, principalmente contra Influenza e Pneumococcus.

Saiba mais: Como abordar pacientes pediátricos com erros inatos da imunidade durante pandemia de Covid-19?

  • Medicações

    • Manter o tratamento imunossupressor.
    • O uso de mesalazina, sulfassalazina ou budesonida não aumenta o risco de Covid-19, portanto devem ser mantidas mesmo durante a infecção por este.
    • A prednisona aumenta o risco da Covid-19. Pacientes com dose ≥ 20 mg/dia devem reduzir a dose, se possível. No caso de infecção por Covid-19, tentar diminuir a dose gradualmente até suspensão.
    • No caso de uso de azatioprina, 6-mercaptopurina ou metotrexate, não se deve suspender ou reduzir dose, mas no caso de infecção deve-se suspender o tratamento.
    • O uso de agentes biológicos (ex: anti-TNFs) deve ser mantido na dose e intervalo original. Evitar a troca de biológicos devido ao risco de reativação da doença. No caso de contaminação assintomática pelo SARS-CoV-2 ainda não há consenso sobre a interrupção ou continuação dos anti-TNFs. Em caso de infecção sintomática recomenda-se suspender o anti-TNF.
    • Durante a pandemia é recomendado a triagem para SARS-CoV-2 antes do início de um tratamento imunossupressor. Caso paciente infectado, adiar o início da medicação.
    • Todos os pacientes em uso de imunossupressores devem ter acompanhamento de perto e condutas individualizadas pelo médico responsável.
    • Os pacientes que precisaram suspender a medicação devem reiniciá-la após a resolução dos sintomas ou, de preferência, após terem 2 PCRs negativos de swab nasofaríngeo com intervalo maior que 24 horas entre eles.
    • Pacientes assintomáticos que suspenderam as medicações podem reiniciá-las após 14 dias, desde que não tenham desenvolvido a doença Covid-19.

Referências bibliográficas:

Avaliar artigo

Dê sua nota para esse conteúdo

Selecione o motivo:
Errado
Incompleto
Desatualizado
Confuso
Outros

Sucesso!

Sua avaliação foi registrada com sucesso.

Avaliar artigo

Dê sua nota para esse conteúdo.

Você avaliou esse artigo

Sua avaliação foi registrada com sucesso.

Baixe o Whitebook Tenha o melhor suporte
na sua tomada de decisão.