Dia Mundial da Tuberculose: tuberculose genital

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A tuberculose é uma doença endêmica em boa parte dos países pobres e ainda representa um problema de saúde pública nesses locais. As apresentações pulmonares são as mais frequentes sem dúvida, entretanto a localização no sistema genital feminino representa o 4º sítio mais frequente extrapulmonar (representando aproximadamente 20% dos casos de tuberculose extrapulmonar).

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Prevalência

A incidência de tuberculose em sítios extrapulmonares apresenta uma distribuição epidemiológica preferencial pelos países desenvolvidos (Portugal sendo o país europeu de maior prevalência na Europa).

O sistema genital feminino acometido por tuberculose pode manifestar-se clinicamente com infertilidade ligada a alterações anatômicas de trompas uterinas e endométrio principalmente.

Sintomas

As manifestações clínicas da tuberculose genital, podem passar despercebidas (raramente dor abdominal, sangramento vaginal e dispareunia que são os mais frequentes, estão presentes), uma vez que causam poucos sintomas. Sendo a infertilidade conjugal um evento investigado por muitos médicos, a tuberculose muitas vezes é esquecida, já que o sítio pulmonar é o mais lembrado.

Nesse dia dedicado ao diagnóstico da tuberculose, devemos lembrar de que a tuberculose é uma doença sistêmica, podendo, portanto, acometer sítios extrapulmonares em alguns casos, principalmente em países mais pobres como o nosso. Quando a infertilidade feminina estiver em investigação lembre-se de tentar afastar o diagnóstico de tuberculose genital.

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João Marcelo Martins Coluna

Médico Ginecologista e Obstetra formado pela Universidade Estadual de Londrina • Mestrado em Fisiopatologia pela Unoeste (Universidade Oeste Paulista) • Docente da Unoeste (Presidente Prudente) – departamento materno infantil • Preceptor Residência Médica Hospital Regional Presidente Prudente – SP • Plantonista Ginecologia e Obstetrícia Hospital Regional Presidente Prudente • Plantonista Ginecologia e Obstetrícia Hospital Estadual Dr. Odilo Antunes Siqueira (Presidente Prudente – SP) • Plantonista Ginecologia e Obstetrícia Santa Casa de Misericórdia de Adamantina
Plantonista Socorrista Santa Casa de Misericórdia Presidente Prudente • Médico Regulador ambulatorial município de Dracena – SP • Médico Preceptor ambulatorial UNIFADRA (Dracena – SP) • Ginecologista do serviço ambulatorial de Narandiba (SP) • Ginecologista e Obstetra do serviço ambulatorial de Pirapozinho (SP).

Referências bibliográficas:

• Efared B, Sidibé IS, Erregad F, Hammas N, Chbani L, El Fatemi Female genital tuberculosis: a clinicopathological report of 13 cases. J Surg Case Rep. 2019 Mar 23;2019(3):rjz083. doi: 10.1093/jscr/rjz083. PMID: 30937159.
• Reis-de-Carvalho C, Monteiro J, Calhaz-Jorge Genital tuberculosis role in female infertility in Portugal. Arch Gynecol Obstet. 2021 Jan 10. doi: 10.1007/s00404-020-05956-x.