Antes de iniciar o tratamento antiviral para a infecção pelo vírus da hepatite C, os pacientes devem ser rastreados para o vírus da hepatite B, de acordo com uma orientação atualizada das diretrizes.
A diretriz foi atualizada após relatos de casos de reativação do vírus B em doentes co-infectados com hepatite B e C, que estavam sendo tratados com terapia antiviral para a C.
Os pesquisadores acreditam que a reativação pode ter a ver com uma rampa na replicação da hepatite B e não uma toxicidade específica de uma droga, já que os relatos não especificavam uma terapia.
Em geral, recomenda-se que os pacientes com hepatite C sejam avaliados para a B, mas muitas vezes os médicos não seguem adiante com o teste. Por isso e tendo em conta os relatos, o painel decidiu reiterar a importância dos testes para a B antes de iniciar o tratamento da C. A vacinação para a B também foi recomendada para indivíduos suscetíveis.
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Caso indivíduos com hepatite C testem positivo para a B, os médicos devem determinar se o tratamento da B é justificado, de acordo com a diretriz atual. Nos pacientes que satisfazem os critérios de tratamento, este deve ser iniciado antes ou ao mesmo tempo que a terapia com antivirais para a C.
Pacientes com níveis baixos ou indetectáveis de hepatite B, que não cumprem os critérios para o tratamento, devem ser cuidadosamente monitorados durante a terapia antiviral para C.
Referências:
- HCV Guidance: Recommendations for Testing, Managing, and Treating Hepatitis C. American Association for the Study of Liver Diseases. https://www.hcvguidelines.org/full-report/monitoring-patients-who-are-starting-hepatitis-c-treatment-are-treatment-or-have
5 fev. 2024 
2 min. 
