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Dormência nas mãos: como identificar a síndrome do túnel do carpo

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Em nossos consultórios e ambulatórios comumente recebemos pacientes com queixa de “dormência nas mãos”, que quando bem explorada pode significar perda da sensibilidade e sensação de formigamento. Uma das principais causas de alteração sensorial nas mãos é a síndrome do túnel do carpo. Sua alta prevalência (cerca de 7% da população terá em algum momento da vida) justifica que médicos generalistas estejam preparados ao menos para uma abordagem inicial.

mãos em preto e branco

Como diagnosticar

Para seu diagnóstico devem ser levados em consideração os principais fatores de risco (sobrepeso, gestação, menopausa e movimentos repetitivos com as mãos) e uma avaliação clínica detalhada. Exames complementares, como estudos eletroneuromiográficos devem ser reservados para casos de duvida diagnostica, quando anamnese e exame físico são insuficientes.

Na anamnese pode ser feito o questionário Kamath-Stothard, onde são avaliados:

1 – A dor o desperta no meio da noite? (sim = 1 ; não = 0)
2 – A dormência ou formigamento o despertam durante a noite? (sim = 1; não = 0)
3 – A dormência e/ou formigamento são mais pronunciados pela manhã? (sim = 1 ; não = 0)
4 – Você faz algum movimento para essa sensação ir embora? (sim = 1 ; não = 0)
5 – O formigamento atinge o quinto dedo? (sim = 0 ; não = 3)
6 – A dormência e/ou formigamento é pior quando você lê um jornal, dirige ou costura? (sim = 1 , não = 0)
7 – Você tem dor no pescoço? (sim = -1 ; não = 0)
8 – A dor piorou com a gravidez? (sim = 1 ; não = -1 ; não se aplica = 0)
9 – Usar uma tala para imobilizar o punho melhora a dor? (sim = 2 ; não = 0 ; não se aplica = 0)

Um somatório igual ou maior que cinco dispensa exames complementares e fecha diagnóstico.

Tratamento da síndrome de túnel do carpo

A conduta frente a uma crise de síndrome de túnel do carpo inclui imobilização do punho por, pelo menos, três semanas, e pode ser adicionado corticoterapia oral ou injetável. A aplicação local de corticoide deve ser feita por mãos habilidosas, a fim de evitar lesão de nervo mediano. Casos refratários podem ser enviados ao especialista a fim de conduta cirúrgica.

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Referências:

 

  • A clinical questionnaire for the diagnosis of carpal tunnel syndrome’. © 2004 The British Society for Surgery of the Hand. E Dynamed em dezembro/2017

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