Ginecologia e Obstetrícia

É necessário realizar ultrassom obstétrico de rotina no terceiro trimestre de gestação?

Tempo de leitura: 2 min.

Nas últimas três décadas tem aumentado a facilidade de solicitação do ultrassom obstétrico, mas o quanto isso é necessário e baseado em evidências científicas? De acordo com Al-Hafez (2020) o ultrassom obstétrico de rotina realizado no terceiro trimestre não diminui a mortalidade perinatal quando comparada a solicitação deste exame seletivamente. Segundo a National Guideline Alliance – UK (2021) além de não diminuir a morbidade pode aumentar os custos em saúde, devendo ser solicitado apenas para pacientes de alto risco, ou de baixo risco que durante a consulta de pré-natal apresentaram algum sinal de alerta para justificar a solicitação deste exame.

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Análise recente

Em junho de 2021 foi publicado um estudo holandês de caso controle, envolvendo 1.275 gestantes de baixo risco. Um grupo realizou ultrassom obstétrico de rotina, enquanto o outro realizou apenas seletivamente. Foi analisado tanto o desfecho perinatal, quanto a ansiedade materna.

Saiba mais: Ultrassom: como e quando solicitar? Veja 5 indicações

De acordo com Westerneng (2021), não foi visto benefício em realizar ultrassom obstétrico de rotina no terceiro trimestre, pois não houve mudança no desfecho perinatal e as gestantes referiram maior ansiedade ao realizar o exame. Porém, o autor destaca que as gestantes que já tinham histórico de transtornos depressivos tiveram maiores solicitações de ultrassonografia.

No Brasil

Trazendo este artigo para a realidade brasileira, em relação à ansiedade das gestantes, nossa cultura é diferente da vivenciada pelas mulheres holandesas. Não temos estudos sobre o assunto, portanto, serei audaciosa em escrever que acredito ser ao contrário em nosso país. Porém, devemos nos atentar em não solicitar exames desnecessários e sem evidências científicas para nossas pacientes. Afinal, além de não mudar o desfecho obstétrico, pode-se aumentar os custos para a paciente, convênio e de saúde pública. 

Autor(a):

Referências bibliográficas:

  • Westerneng M, de Jonge A, van Baar AL, Witteveen AB, Jellema P, Paarlberg KM, Rijnders M, van der Horst HE. The effect of offering a third-trimester routine ultrasound on pregnancy-specific anxiety and mother-to-infant bonding in low-risk women: A pragmatic cluster-randomized controlled trial. Birth. 2021 Jul 20. doi: 10.1111/birt.12573
  • National Guideline Alliance (UK). Routine third trimester ultrasound for fetal growth: Antenatal care: Evidence review Q. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); 2021 Aug. Disponívele em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK573941/
  • Wanyonyi, S.Z., Orwa, J., Ozelle, H., Martinez, J., Atsali, E., Vinayak, S., Temmerman, M. and Figueras, F. (2021), Routine third-trimester ultrasound for the detection of small-for-gestational age in low-risk pregnancies (ROTTUS study): randomized controlled trial. Ultrasound Obstet Gynecol, 57: 910-916. https://doi.org/10.1002/uog.23618
  • Al-Hafez L, Chauhan SP, Riegel M, Balogun OA, Hammad IA, Berghella V. Routine third-trimester ultrasound in low-risk pregnancies and perinatal death: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol MFM. 2020 Nov;2(4):100242. doi: 10.1016/j.ajogmf.2020.100242
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Publicado por
Letícia Suzano Lelis Bellusci

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