Empiema pleural: nova diretriz de tratamento

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O empiema pleural é o líquido pleural de aspecto purulento e/ou com identificação de bactérias, seja pelo Gram ou cultura. A American Association for Thoracic Surgery publicou novas diretrizes para o manejo do empiema. Veja os principais pontos abaixo:

1) Quando a pneumonia não responder à antibioticoterapia, médicos devem investigar se o paciente tem derrame pleural.

2) Para diagnosticar o empiema, recomenda-se que médicos considerem a presença de pus, coloração positiva de Gram ou cultura. Deve ser tratado com toracocentese e, em seguida, cirurgia quando apropriado.

3) A toracocentese deve ser realizada em caso de suspeita de infecção no espaço pleural e pH pleural inferior a 7,2. Se necessário, também pode ser seguido por cirurgia.

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4) No estágio II do empiema agudo, a cirurgia torácica vídeo assistida deve ser o tratamento de primeira linha.

5) Em pacientes com empiema adquirido na comunidade, recomenda-se uma cefalosporina parentérica de segunda ou terceira geração + metronidazol ou aminopenicilina parenteral com inibidor de beta-lactamase. Para aqueles com empiema adquirido no hospital ou pós-procedimento, os antibióticos devem incluir aqueles ativos contra Staphylococcus aureus resistente à meticilina e Pseudomonas aeruginosa.

Veja também: ‘Empiema Pleural: abordagem prática’

Referências:

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