Enfermagem: o passo a passo da monitorização da pressão intracraniana
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A monitorização da pressão intracraniana (PIC) fornece informações importantes que precedem o aparecimento de sinais e sintomas de descompensação do paciente neurocrítico, permitindo ações mais precoces e eficazes.
Monitorização neurológica de forma invasiva para obtenção de valores de pressão intracraniana.
Responsabilidade
A inserção do cateter intracraniano é feita pelo neurocirurgião. Compete ao enfermeiro a montagem do circuito para a monitorização da PIC e ao enfermeiro e técnico de enfermagem a manutenção do sistema e registro dos valores.
Conectar o frasco de soro fisiológico 0,9% ao equipo e preencher todo o sistema, evitando bolhas.
Fazer desinfecção com álcool 70% na dânula do cateter de PIC/DVE e conectar a ponta do equipo do sistema de monitorização.
Posicionar o leito do paciente com a cabeceira elevada e em um ângulo médio de 30º.
Nivelar o transdutor com o ponto de referência (meato acústico externo) e o ponto zero do sistema de drenagem.
Remover a tampinha da dânula, posicionar na posição aberta ao ambiente e fechada para o paciente.
Atentar para o posicionamento da dânula do sistema de drenagem para a posição aberta para o equipo e fechada para DVE (somente monitorização).
Selecionar a opção “Zerar” no painel eletrônico do monitor e aguarde a leitura do número zero no monitor.
Observar a curva e o valor da PIC no monitor.
Realizar o registro na folha de anotação e comunicar ao médico e enfermeiro em caso de alteração.
Organizar a unidade do paciente.
Higienizar as mãos.
Realizar o registro no prontuário.
Orientações Gerais:
Manter o paciente em posição neutra para melhor perfusão cerebral: decúbito dorsal, cervical e cabeça alinhadas na linha média, exceto se contraindicado;
Evitar a rotação e a flexão do pescoço (atentar para mudança de decúbito e durante a higiene corporal);
Se o valor da PIC for maior ou igual a 20 mmHg, comunicar à equipe médica;
Comunicar ao médico e ao enfermeiro de plantão sempre que a pressão arterial média estiver abaixo de 70 mmHg;
Registrar os dias de permanência do cateter intracraniano a fim de promover a retirada precoce.
Riscos do Procedimento:
Manter o paciente em posição neutra para melhor perfusão cerebral: decúbito dorsal, cervical e cabeça alinhadas na linha média, exceto se contraindicado;
Evitar a rotação e a flexão do pescoço (atentar para mudança de decúbito e durante a higiene corporal);
Se o valor da PIC for maior ou igual a 20mmHg, comunicar à equipe médica;
Comunicar ao médico e ao enfermeiro de plantão sempre que a pressão arterial média estiver abaixo de 70 mmHg;
Registrar os dias de permanência do cateter intracraniano a fim de promover a retirada precoce.
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Referências bibliográficas:
Magalhães JMPL, Maciel CF, Silva CDB, Melo JS, Dias KS, Silva KO, Damasceno MVS. Cuidados de enfermagem na manipulação do cateter de DVE e PIC através do relato de um caso clínico. Braz. J. Hea. Rev. Curitiba; 2020 set./out;3(5):15243-15252. doi: 10.34119/bjhrv3n5-304
Viana RAPP, Neto JMR. Enfermagem em Terapia Intensiva: Práticas baseadas em vidências. 2ª ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2021.
Tanaka ANSR et al. Manual de orientações sobre cuidados de Enfermagem com pacientes em uso de Derivação Ventricular Externa e Monitorização da Pressão Intracraniana. Porto Alegre: UFRGS, 2021.
