Como cuidar de alguém com intoxicação alcoólica no plantão? [Especial de Carnaval]

Entramos em nosso Especial de Carnaval, e neste artigo vamos abordar como receber o paciente com intoxicação alcoólica, muito comum em épocas de grandes eventos e festas. Em um homem saudável, o álcool ingerido começa a ser absorvido em 10 min, primariamente no delgado (80-90%). Em 30 a 90 min após a ingestão há o pico de concentração plasmática. Como o metabolismo hepático retira apenas 15-20 mg/dl/h, qualquer ingestão acima desses valores provocará intoxicação.

As primeiras manifestações são alterações comportamentais já bem vistas e experimentadas pela maioria de vocês. O perigo está nas formas avançadas, em especial, o cenário de rebaixamento do nível de consciência, onde a pessoa “sai carregada” do evento. Há risco potencial de vômito, broncoaspiração e hipoxemia. Além disso, cardiopatas estão sob risco de efeitos deletérios diretos, como as arritmias cardíacas.

Então, imagine-se em um plantão de Carnaval, e um grupo traz um amigo desacordado. A história é que “bebeu demais”. Por onde começar (na tabela 1 há aspectos especiais a serem avaliados)? Primeiro divida o atendimento em dois caminhos paralelos:

  1. Suporte dos sinais vitais – via aérea, oxigenação e circulação;
  2. Obter mais informações com familiares/amigos.

Tabela 1: avaliação do paciente com intoxicação alcoólica aguda

Sinais trauma: o paciente bêbado tem maior risco de quedas e acidentes. Uso outras drogas: em especial, os depressores, como heroína e benzodiazepínicos, pois potencializam os efeitos do álcool.
Medicações uso recente. Vômito: muito comum, é potencial causa de broncoaspiração → hipoxemia → PCR.
Comorbidades, em especial cardiopatia. Olho nas pupilas! No paciente pouco cooperativo, pode ser a dica para lesão estrutural e déficit focal.

Experimente o Whitebook e tenha em mãos todo conteúdo necessário para sua sobrevivência no plantão!

Na avaliação inicial (tabela 2), colete laboratório com hemograma, bioquímica e hepatograma. Faça glicemia capilar imediatamente. Se houver sinais focais ou história de trauma, tomografe crânio e cervical; uma radiografia de tórax também entra na lista.

Tabela 2: manejo do paciente bêbado

E o tratamento? Hidratação é a pedra fundamental. Use cristaloide, bolus inicial 10-20 ml/kg e depois 20-30 ml/kg/24h. Acrescente glicose no soro, mínimo de 100 g (400 kcal). Ao contrário de outras intoxicações exógenas, a lavagem gástrica é pouco útil, dada a rápida absorção do álcool. A reposição de tiamina é mais importante no alcoólatra e deve ser feita antes da infusão de glicose (100 mg parenteral ou 300 mg oral).

Na pessoa hígida, que só bebeu demais no Carnaval, não é tão importante assim. Drogas antieméticas como metoclopramida ou ondansetrona são ótimas para reduzir o risco de vômito; se o paciente persistir vomitando, um decúbito lateral direito (posição de segurança) ajuda. Não há ainda um antídoto para os efeitos do álcool nem medicações para prevenir a ressaca. Imagina o sucesso no dia que lançarem.

Leia mais matérias do Especial de Carnaval:

É médico e também quer ser colunista do Portal da PEBMED? Inscreva-se aqui!

Autor:

Compartilhar
Publicado por
Ronaldo Gismondi

Posts recentes

Cama compartilhada com recém-nascidos: Quais as evidências científicas?

Fazer ou não cama compartilhada com o bebê é um assunto recorrente nas consultas de…

10 horas atrás

Ondansetrona e antieméticos: Comparação entre seus tratamentos em gestantes

A ondansetrona tem sido recentemente estudada em coortes cada vez maiores, comparada com outros antieméticos.…

1 dia atrás

Whitebook: dor abdominal crônica em crianças

Em nossa publicação semanal de conteúdos do  Whitebook vamos falar sobre a apresentação clínica da…

2 dias atrás

Dia Internacional da Luta contra a Endometriose

A endometriose é uma doença ginecológica, descrita pela literatura científica como inflamatória, crônica, benigna e…

2 dias atrás

IM/ACP 2021: highlights do congresso de Medicina Interna do ACP [podcast]

Neste episódio do podcast da PEBMED, nossos médicos comentam sobre os destaques do congresso de…

2 dias atrás

Maio chegou e com ele muitas novidades no Nursebook! 

A partir de agora, o nosso app conta com uma Calculadora de Dimensionamento de Equipe…

2 dias atrás