Um estudo caso-controle desenvolvido em Israel e publicado em junho de 2022 no International Journal of Gynecology and Obstetrics analisou se a posição da implantação placentária interfere no desfecho gestacional. A implantação placentária ocorre 7 dias após a concepção e normalmente (mais de 90% das vezes) acontece em localizações centrais e superiores do útero (anterior, posterior e fúndica). Entretanto, a placenta pode se implantar na lateral também.
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As placentas laterais normalmente recebem fluxo sanguíneo de apenas um lado da irrigação uterina, enquanto as posições centrais recebem de ambos os lados. Logo, o risco de hipofluxo placentário parece ser mais frequente nos primeiros casos, podendo trazer consequências obstétricas como alteração de crescimento fetal e pré-eclâmpsia.
Metodologia
Trata-se de um estudo caso-controle que incluiu mulheres de um hospital terciário em Israel e tiveram suas gravidezes entre 2012 e 2020. Foram colhidos dados da posição placentária por ultrassonografia anteparto, dados demográficos maternos e obstétricos. Foram excluídas mulheres com placenta prévia e gestações múltiplas.
As mulheres foram divididas em dois grupos de acordo com a posição placentária: central ou lateral. O desfecho primário analisado foi o peso ao nascer dos neonatos.
Resultados
Foram analisados dados de 12.306 mulheres, divididas em 11.608 (94%) com placenta em posição central e 698 (5,6%) com placenta em localização lateral.
Os grupos eram semelhantes do ponto de vista demográfico.
O grupo placenta lateral apresentou maiores taxas de cesárea prévia (uma cesárea 14,5% vs 10,7%; duas ou mais 3,6% vs 3,3%; p=0,007). Em relação aos desfechos obstétricos, o grupo placenta central apresentou maior taxa de polidrâmnio (6,0% vs 3,6%, p=0,008), enquanto o grupo placenta lateral mostrou maiores taxas de partos instrumentalizados (9,3% vs 8,6%, p < 0,001), partos cesáreos (33,4% vs 26,8%, p < 0,001) e partos pré-termos (16,9% vs 12,7%, p=0,002).
Não houve diferença quanto ao desfecho primário entre os grupos que foi o peso ao nascer.
A regressão logística multivariável mostrou a placenta lateral como fator associado a parto pré-termo (aOR 1,36, 95% IC 1,11-1,66) e ao parto cesárea (aOR 1,22, 95% IC 1,02-1,47).
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Discussão e conclusão
Nesse estudo, a placenta lateral estava associada a parto pré-termo e parto cesárea, dois desfechos obstétricos desfavoráveis.
Apesar de não estar associada ao baixo peso ao nascer, os autores consideram uma tendência de associação e acreditam que a diferença estatística não ocorreu pelo número amostral baixo nesse grupo.
Assim, parece haver uma concordância na literatura que quando comparada a posições centrais, a posição lateral da placenta traz maiores complicações a gestação.
2 abr. 2024 
4 min. 
