Essa semana falamos todos os detalhes sobre a vacinação fracionada da Febre Amarela. Por isso, em nossa publicação semanal de conteúdos compartilhados do Whitebook Clinical Decision, trazemos as manifestações clínicas e a abordagem diagnóstica da doença.
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- Apresentação Clínica
Anamnese
- Quadro clínico: O paciente pode ter uma infecção subclínica, um quadro febril inespecífico sem icterícia ou um quadro grave com febre, icterícia, disfunção renal e hemorragia.
- Durante a viremia, as manifestações são inespecíficas, podendo haver febre, mal-estar, cefaleia, fotofobia, dor lombar, dor nos membros inferiores (particularmente joelhos), mialgia, anorexia, náuseas, vômitos, agitação, irritabilidade e tontura.
- Alguns indivíduos voltam a apresentar manifestações clínicas após um período de remissão, incluindo febre, prostração, náuseas, vômitos, epigastralgia, icterícia, oligúria e eventos hemorrágicos (vômitos em borra de café, melena, hematúria, metrorragia, petéquias, equimoses, epistaxe, gengivorragia e sangramento nos locais de punção venosa). Tal fase é marcada por disfunção de múltiplos órgãos, como fígado, rins e sistema cardiovascular.
- Marcadores de gravidade:
- • Idosos;
- • Anúria;
- • Hipotermia;
- • Agitação;
- • Delirium;
- • Soluços incontroláveis;
- • Convulsões;
- • Hipoglicemia;
- • Hipercalemia;
- • Acidose metabólica;
- • Respiração de Cheyne-Stokes;
- • Choque;
- • Coma.
Exame Físico
- Evidenciam-se febre alta e hiperemia conjuntival e gengival. A língua é caracteristicamente vermelha na ponta e nas laterais, com um revestimento branco no centro. Pode haver hepatomegalia dolorosa.
- A frequência cardíaca é relativamente baixa para o grau de febre (sinal de Faget).
- Abordagem Diagnóstica
- Laboratorialmente, as anormalidades incluem leucopenia com neutropenia relativa e linfocitose, trombocitopenia, aumento de transaminases (com predomínio de TGO) e bilirrubinas (às custas da fração direta), aumento de creatinina e alargamento de PTT.
- Exames de rotina:
- • Hemograma;
- • Função renal e eletrólitos;
- • Função hepática;
- • Coagulograma;
- • EAS;
- • Spot urinário;
- • Detecção do RNA viral por PCR, sorologia ou isolamento viral.
- Critérios diagnósticos: O diagnóstico é confirmado por detecção de antígenos virais ou de RNA viral ou por sorologia (IgM positivo).
- Diagnóstico Diferencial
- • Hepatites virais;
- • Influenza;
- • Dengue;
- • Malária;
- • Febre tifoide;
- • Leptospirose;
- • Mononucleose;
- • Acidente por animais peçonhentos.
Tenho muitas dúvidas em relação ao paciente > 60 anos..
devemos avaliar risco(área de risco)/ benefício, ou é contra indicado de uma maneira geral.
mesma dúvida
O que significa spot urinário?