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A fibromialgia (FM) é uma doença comum que atinge um a cada 20 pacientes na atenção primária, sendo uma condição que frustra seus portadores¹, pois além de se apresentar como dor crônica generalizada, está associada a múltiplos outros sintomas como fadiga, ansiedade, depressão² e distúrbios do sono; com impactos físicos, sociais e psicológicos.³

O tratamento da FM exige abordagem multidisciplinar que inclui educação do paciente, terapias farmacológica e cognitivo-comportamental, higiene do sono, manejo das comorbidades e exercícios físicos.⁴

O exercício físico mantém-se como um pilar no tratamento da FM desde antes dos primeiros critérios diagnósticos serem publicados¹ e é a única terapia a ser fortemente recomendada (nível de evidência IA, grau A) pela European League Against Rheumatism (EULAR), a despeito de medidas farmacológicas como amitriptilina e duloxetina e da terapia cognitivo-comportamental, as quais têm nível de evidência IA, grau A, porém com fraca recomendação.⁴

Leia mais: Fibromialgia: quais condutas têm evidencia?

Evidências sugerem que exercícios aeróbico e resistido (fortalecimento muscular) são efetivos em reduzir dor e gravidade da doença^5,6, enquanto que alongamentos e exercício aeróbio melhoram bastante a percepção individual das saúdes física e mental (a partir da ferramenta Health-Related Quality of Life – desenvolvida pelo Center for Disease Control and Prevention dos Estados Unidos)⁷. No caso dos sintomas depressivos, a combinação de exercícios (aeróbico, resistido e alongamento) se mostrou o meio mais efetivo de reduzi-los.²

Um trabalho realizado por um grupo brasileiro demonstrou que mulheres que previamente se encontravam em treinamento (aquático, neste caso), e com melhora da dor, do bem-estar e da qualidade de vida, não foram capazes de manter tal melhora após 16 semanas sem treinamento.³ Em outro estudo, pacientes submetidos a treinamento resistido tiveram retorno dos sintomas após 12 semanas sem treinos.⁵

De forma geral, exercícios aeróbicos são mais prescritos que exercícios resistidos, apesar de ambos terem benefícios ^8,9 assim como exercícios em meio aquático.^1,8,10

Em termos práticos, seguem alguns protocolos utilizados com bons resultados na redução de sintomas e melhora da qualidade de vida, desde que mantidos por pelo menos três meses: ²

– Exercício aeróbico de 30 a 60 minutos em uma intensidade moderada (entre 50 e 80%) da frequência cardíaca máxima, duas a três vezes na semana.²

– Treinamento resistido, variando entre oito a 11 exercícios (até 60 minutos) por sessão, cada qual de uma a três séries com oito a dez repetições e carga referente a 45% da carga máxima estimada para o paciente, em uma frequência de duas a três vezes na semana.²

– Combinar sessões de exercícios aeróbico, resistido e alongamentos em duas a três sessões por semana, com duração de 45 a 60 minutos.⁶

Embora não haja exatamente consenso acerca do melhor método ou tipo de exercício, há evidências de que duas a três sessões de atividade física, leve a moderada, por semana, com duração de 30 a 45 minutos, sejam efetivas.²

Por fim, salienta-se que pacientes com FM podem responder ao exercício com dor e fadiga excessivas, especialmente no dia seguinte ao esforço. Portanto, independente do tipo de exercício escolhido, ele deve ser implementado de forma muito lenta e intensificado gradualmente ao longo do tempo.¹ Começar e progredir devagar é a estratégia.¹¹

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Referências:

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