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E quais estratégias podemos assumir para o tratamento de infecções por Gram-negativos CAPT-resistentes? 0

Rafael Silva Duarte
Não se aplica · CRM: 52977845/AL

19/09/2021 - 09h23

Continuamos atualmente com a progressão da multirresistência bacteriana … e, nesse contexto, os patógenos Gram-negativos resistentes a carbapenemas emergiram como um dos grandes desafios das últimas décadas. Para infecções por essas bactérias com esse perfil de resistência, a combinação de polimixina (colistina ou polimixina B), aminoglicosídeos e tigeciclina parecia efetiva, e era.     Porém, temos …

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Ideação suicida em visita domiciliar e dificuldades com o SAMU 8

Renato Bergallo
Medicina de Família e Comunidade · CRM: 52966622/RJ

14/09/2021 - 10h54

No encejo do Setembro Amarelo, tive uma experiência desagradável com o SAMU ao identificar risco de suicídio durante uma visita domiciliar. Fui atender o paciente em casa, idoso, com limitação de deambulação e, quando sua esposa saiu do quarto onde eu o atendia, ele me confessou que queria se matar se jogando pela janela (moram …

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Antidepressivos e anticoagulantes 1

ANDRE LUIZ DE SOUTO LIMA ALBUQUERQUE
Clínica Médica · CRM: 6964/PE

13/09/2021 - 10h11

Atendi um paciente de 65 anos,hipertenso e diabético.Portador de trombofilia pelo fator VIII,dois episódios de TVP em MMII.Usa rivaraxabana 20 mg/dia desde há 06 anos.Perdeu familiar ,está deprimido,psiquiatra prescreveu 100 mg/dia de escitalopram .Paciente intolerante a inibidor de bomba de Protons (cefaleia e diarreia).Considerando a interação antidepressivo e anticoagulante,qual seria a forma de protege-lo de …

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Diagnóstico Topográfico em Neurologia 1

Felipe Nobrega
· CRM: 52961264/RJ

08/09/2021 - 10h04

Paciente de 24 anos de idade, masculino, atendido no setor de neurologia, em junho de 2021, com quadro de duas semanas de evolução de turvação visual e cefaléia intermitente, que melhorava com analgésico comum, sem relato de vômitos.  Ao exame foi evidenciado paralisia do olhar conjugado vertical para cima, midríase, ausência de reação pupilar à …

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Vulvovaginite em meninas pré-púberes 2

Gabriela Guimarães Moreira Balbi
Pediatria · CRM: 34233/MG

03/09/2021 - 20h55

Oi, pessoal! Hoje atendi um caso de vulvovaginite em uma menina de 7 anos, já com cerca de 16 dias de evolução, inicialmente tratado por uma ginecologista com nistatina e corticoide tópico, além de banho de assento com Flogo-Rosa. Durante o tratamento houve melhora dos sintomas, que infelizmente retornaram logo que a medicação foi interrompida. …

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Sífilis e VDRL 3

Debora Neri
· CRM não verificado

02/09/2021 - 17h26

Paciente diagnosticado com sífilis primária há 3 anos. Realizou tratamento adequado com outro profissional, mas não fez segmento de cura. VDRL do diagnóstico 1/16. Realizada nova titulação em maio deste ano, dando 1/8. O profissional optou por repetir o tratamento. O paciente repetiu titulação por conta própria em 1 mês, dando 1/2. No final de …

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Coriorretinopatia serosa central 0

Juliana Rosa
· CRM: 52896756/RJ

01/09/2021 - 08h16

Não é incomum atendermos pacientes com serosa central no consultório (sempre homens jovens de 20-45 anos, assim como descreve a literatura). Sabemos que ocorre um vazamento de líquido abaixo da retina que causa um descolamento neurossensorial da retina localizado, geralmente associado a borramento e distorção da visão central. Apesar da causa ser discutida, ocorre em homens …

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Uso de biológicos no tratamento da arterite de células gigantes 0

Gustavo Balbi
Reumatologia · CRM: 52968447/RJ

30/08/2021 - 22h10

Boa noite a todos, Depois do trial GiACTA, o tocilizumabe vem se tornando a principal droga no tratamento da arterite de células gigantes (ACG), inclusive com aprovação em bula para tal. Os novos guidelines do American College of Rheumatology (doi: 10.1002/acr.24632) reforçam essa indicação, recomendando o uso da droga como primeira linha no tratamento da …

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Diários de UTI: você utiliza em seu serviço? 2

Filipe Amado
· CRM: 8524/MA

30/08/2021 - 12h12

Olá pessoal, no Serviço de Medicina Intensiva que trabalho, utilizamos o Diário de UTI como parte do nosso Protocolo de Prevenção da Post-Intensive Care Syndrome (PICS).  O Diário de UTI serve para registro de episódios e momentos da internação. Familiares podem registrar informações sobre o cotidiano da internação. Profissionais de saúde também podem descrever o …

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Intubação falha 7

Gabriela Da Silva Queiroz
· CRM: 642126/RJ

27/08/2021 - 09h33

Bom dia! Gostaria de saber qual a conduta que vocês normalmente realizam quando percebem que intubaram o esôfago do paciente? Eu normalmente costumo deixar o tubo no esôfago e realizar a intubação novamente. O tubo mantido no esôfago acaba por servir de guia alem de possibilitar a drenagem do conteúdo gástrico caso tenha. E você? …

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