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Hemorragia pós-parto: como manejar?

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Essa semana falamos sobre a nova diretriz da ACOG para hemorragia pós-parto. Por isso, em nossa publicação semanal de conteúdos compartilhados do Whitebook Clinical Decision, trazemos a abordagem terapêutica para essas pacientes.

Veja as melhores condutas médicas no Whitebook Clinical Decision!

Este conteúdo deve ser utilizado com cautela, e serve como base de consulta. Este conteúdo é destinado a profissionais de saúde. Pessoas que não estejam neste grupo não devem utilizar este conteúdo.

A abordagem terapêutica deve ser baseada na definição correta do diagnóstico. Obter acessos venosos para perfusão volêmica de cristaloides. Abordagem envolve o tratamento dos 4 “T”:

Tônus: atonia é responsável por 80% das causas de hemorragia pó-parto:

1º) Esvaziar a bexiga;
2º) Ocitocina 10 UI IM;
3º) Compressão uterina bimanual;
4º) Misoprostol 800 mcg Via Retal;
5º) Tamponamento: Balão intrauterino de Bakri

Em caso de insucesso das manobras, recorrer a procedimentos cirúrgicos: ligadura bilateral das artérias uterinas; sutura B Lynch; histerectomia; ligadura das artérias ilíacas internas.

Trauma: deve-se pensar em outras causas para hemorragia pós-parto, além da causa usual que é atonia:

  • Lacerações vaginais;
  • Episiotomias;
  • Inversão uterina;
  • Rotura uterina.

Pequenos hematomas, menores que 3 cm, podem ser acompanhados clinicamente. Abordar cirurgicamente lacerações que cursam com sangramento.

Tecido:

  • Retenção placentária: 1º) Manobra de Credé; 2º) Manobra de Taxe;
  • Placenta acreta: Histerectomia.

Trombina: coagulopatias hereditárias ou transitórias: Avaliar com: hemograma completo, coagulograma completo e teste de observação de coágulo. Avaliar transfusão de fatores de coagulação.

O texto acima é uma parte do conteúdo sobre hemorragia pós-parto do Whitebook. Veja como é fácil encontrar esse e mais conteúdos em nosso app:

Este conteúdo foi desenvolvido por médicos, com objetivo de orientar médicos, estudantes de medicina e profissionais de saúde em seu dia-a-dia profissional. Ele não deve ser utilizado por pessoas que não estejam nestes grupos citados, bem como suas condutas servem como orientações para tomadas de decisão por escolha médica. Para saber mais, recomendamos a leitura dos termos de uso dos nossos produtos.
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