Clínica Médica

Hepatite C: antivirais de ação direta reduzem risco de hepatocarcinoma e morte?

Tempo de leitura: [rt_reading_time] minutos.

O tratamento da hepatite C com antivirais de ação direta (direct-acting antiviral – DAA) é muito comum no Brasil. Um novo artigo publicado na revista The Lancet comparou a incidência de morte, hepatocarcinoma e cirrose descompensada entre pacientes tratados ou não com antivirais.

Para esse estudo prospectivo, pesquisadores selecionaram 9.895 indivíduos de 32 centros especializados em hepatologia na França (follow-up mediano de 33,4 meses). Para serem elegíveis, os participantes não podiam ter história de cirrose descompensada, hepatocarcinoma ou transplante de fígado, e não podiam ter recebido terapia dupla com interferon e ribavirina com ou sem inibidores de protease de primeira geração.

Tratamento da hepatite C

O tratamento com antivirais de ação direta foi iniciado durante o acompanhamento em 7.344 pacientes, e 2.551 pacientes permaneceram sem tratamento até a última visita. Durante o follow-up:

  • 218 pacientes morreram: 129 tratados vs. 89 não tratados;
  • 258 relataram hepatocarcinoma: 187 tratados vs 71 não tratados;
  • 106 tiveram cirrose descompensada: 74 tratados vs 32 não tratados.

Cirrose na emergência: como manejar as principais complicações

A exposição a antivirais de ação direta foi associada a um aumento do risco de hepatocarcinoma (hazard ratio não ajustada [HR]: 2,77, IC de 95%: 2,7 a 3,11) e cirrose descompensada (HR: 3,83, IC de 95%: 2,29 a 6,42).

Em contrapartida, após o ajuste para variáveis (idade, sexo, IMC, via de infecção, escore de fibrose, genótipo de HCV, entre outros), a exposição a antivirais de ação direta foi associada a uma redução na mortalidade por todas as causas (HR ajustada: 0,48, IC de 95%: 0,33 a 0,70) e hepatocarcinoma (HR: 0,62, IC de 95%: 0,46 a 0,93), e não foi associada à occorência de cirrose descompensada (HR: 1,14, IC de 95%: 0,57 a 2,27).

Conclusões

Para os autores do estudo, os achados indicam que o tratamento da hepatite C com antivirais de ação direta está associado à redução do risco de mortalidade e hepatocarcinoma e deve ser considerado em todos os pacientes com infecção crônica.

Hepatite C: confira uma abordagem atual sobre a doença

Referências:

  • Prof Fabrice Carrat, PhD, Hélène Fontaine, MD, Céline Dorival, PhD, Mélanie Simony, MS, Alpha Diallo, MD, Prof Christophe Hezode, MD et al. Clinical outcomes in patients with chronic hepatitis C after direct-acting antiviral treatment: a prospective cohort study. Published: February 11, 2019. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32111-1
Compartilhar
Publicado por
Vanessa Thees

Posts recentes

Relembrando o que é o hipoparatireoidismo

O hipoparatireoidismo é uma condição relativamente rara, causada na maioria das vezes pelo dano cirúrgico…

3 horas atrás

Pandemia impactou no aumento de peso e controle da glicemia dos portadores de diabetes tipo 2

A pandemia de Covid-19 teve um impacto bastante negativo no aumento de peso e controle…

4 horas atrás

Anemia Falciforme: você pode ser um portador deste traço

A anemia falciforme atinge um grande número de brasileiros, dessa forma, os diretos do portador…

5 horas atrás

Escabiose: orientações para o sucesso do tratamento

É importante o paciente com escabiose seguir algumas orientações para tratar a dermatose. Saiba quais…

20 horas atrás

Outubro rosa: Câncer de vulva: update 2021

As neoplasias de vulva respondem apenas por 4% das neoplasias ginecológicas. Saiba mais.

20 horas atrás

Palpação convencional x ultrassom para procedimentos neuroaxiais

Procedimentos neuroaxiais, como punção lombar diagnóstica, são realizados através da palpação de pontos de referência…

21 horas atrás