Leia mais:
Leia mais:
Anestesia e hipotireoidismo
Terapia hormonal da menopausa pode alterar controle de hipotireoidismo?
Miopatias em pacientes adultos com hipotireoidismo
Hipotireoidismo: rastreamento, diagnóstico e tratamento
EAP 2021: consequências endócrinas do craniofaringioma infantil

Hipotireoidismo subclínico: vale a pena tratar?

Sua avaliação é fundamental para que a gente continue melhorando o Portal Pebmed

Quer acessar esse e outros conteúdos na íntegra?

Cadastrar Grátis

Faça seu login ou cadastre-se gratuitamente para ter acesso ilimitado a todos os artigos, casos clínicos e ferramentas do Portal PEBMED

O Portal PEBMED é destinado para médicos e profissionais de saúde. Nossos conteúdos informam panoramas recentes da medicina.

Caso tenha interesse em divulgar seu currículo na internet, se conectar com pacientes e aumentar seus diferenciais, crie um perfil gratuito no AgendarConsulta, o site parceiro da PEBMED.

Tempo de leitura: [rt_reading_time] minutos.

O hipotireoidismo subclínico é definido como uma elevação da tireotropina sérica (TSH) e concentrações de hormônios tireoidianos dentro da faixa de referência e, na maioria das vezes, é assintomático. Vale a pena tratar essa condição? Um nova meta-análise, publicado em outubro no Journal of the American Medical Association (JAMA), avaliou mais de 20 ensaios clínicos para responder essa questão.

Para essa análise, foram utilizadas as bases do PubMed, EMBASE, ClinicalTrials.gov, Web of Science, Cochrane Library, CENTRAL, Emcare e Academic Search Premier, desde a origem até julho de 2018. Ensaios clínicos randomizados que compararam reposição hormonal com placebo ou nenhuma terapia em adultos foram elegíveis.

Os desfechos foram qualidade de vida geral e sintomas relacionados à tireoide após um acompanhamento mínimo de 3 meses.

CASO CLÍNICO: Abordagem ao paciente com hipotireoidismo subclínico

hipotireoidismo subclinico

Vale a pena tratar o hipotireoidismo subclínico?

No total, 21 de 3.088 publicações preencheram os critérios de inclusão, totalizando 2.192 adultos randomizados. Após o tratamento (variação de 3 a 18 meses), a reposição hormonal foi associada à redução do valor médio da TSH para o intervalo de referência normal em comparação com placebo (intervalo 0,5 a 3,7 mUI / L vs 4,6 a 14,7 mUI / L), mas isso não se traduziu em aumento na qualidade de vida geral ou nos sintomas relacionados à tireoide.

Pelos achados, os pesquisadores concluíram que o tratamento do hipotireoidismo subclínico não foi associado a melhorias na qualidade de vida geral ou sintomas relacionados à tireoide. Os resultados não suportam o uso rotineiro da reposição hormonal em adultos com essa condição.

Diretrizes de hipotireoidismo subclínico

Em indivíduos com TSH >10mcUI/mL: a Associação Americana de Tireoide (ATA) e a Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos (AACE) recomendam o tratamento para os pacientes com TSH maior do que 10mcUI/mL, devido o risco aumentado de insuficiência cardíaca e morte por doenças cardiovasculares. Para aqueles com elevações menores de TSH, o tratamento deve ser feito a critério clínico. Já as diretrizes europeias da Associação Europeia de Tireoide (ETA) recomendam a terapia de acordo com a faixa etária: tratar os pacientes com idades menores que 65 – 70 anos e TSH maior do que 10mcUI/mL, mesmo que assintomáticos; em pacientes com mais de 70 anos, realizar reposição com levotiroxina se houver sintomas de hipotireoidismo ou se houver risco alto de eventos vasculares.

Em indivíduos com TSH < 10mcUI/mL: o ATA e AACE recomendam a reposição de acordo com fatores individuais, como por exemplo: sintomas sugestivos de hipotireoidismo, positividade para anti-TPO ou evidência de doença cardiovascular aterosclerótica e insuficiência cardíaca. O ETA alerta ter maior cuidado com pacientes mais idosos, especialmente com idades superiores a 80 – 85 anos e geralmente evitar reposição nesta população.

LEIA MAIS: NEJM – nova revisão sobre hipotireoidismo subclínico

Referências:

  • Feller M, Snel M, Moutzouri E, et al. Association of Thyroid Hormone Therapy With Quality of Life and Thyroid-Related Symptoms in Patients With Subclinical HypothyroidismA Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. 2018;320(13):1349–1359. doi:10.1001/jama.2018.13770
Cadastre-se ou faça login para acessar esse e outros conteúdos na íntegra
Cadastrar Fazer login
Veja mais beneficios de ser usuário do Portal PEBMED: Veja mais beneficios de ser usuário
do Portal PEBMED:
7 dias grátis com o Whitebook Aplicativo feito para você, médico, desenhado para trazer segurança e objetividade à sua decisão clínica.
Acesso gratuito ao Nursebook Acesse informações fundamentais para o seu dia a dia como anamnese, semiologia.
Acesso gratuito Fórum Espaço destinado à troca de experiências e comentários construtivos a respeito de temas relacionados à Medicina e à Saúde.
Acesso ilimitado Tenha acesso a noticias, estudos, atualizacoes e mais conteúdos escritos e revisados por especialistas
Teste seus conhecimentos Responda nossos quizes e estude de forma simples e divertida
Conteúdos personalizados Receba por email estudos, atualizações, novas condutas e outros conteúdos segmentados por especialidades

O Portal PEBMED é destinado para médicos e profissionais de saúde. Nossos conteúdos informam panoramas recentes da medicina.

Caso tenha interesse em divulgar seu currículo na internet, se conectar com pacientes e aumentar seus diferenciais, crie um perfil gratuito no AgendarConsulta, o site parceiro da PEBMED.

2 comentários

  1. Boa noite!
    Adorei a matéria….

  2. Qual é a dosagem correta de tiroquixina para hipotireidismo subclínico 12mcul/mL?

Deixe um comentário

O seu endereço de e-mail não será publicado.

Esse site utiliza o Akismet para reduzir spam. Aprenda como seus dados de comentários são processados.

Entrar | Cadastrar