Junho é o mês do combate a enxaqueca, a migrânea com aura típica é uma desordem prevalente que afeta 8% da população geral. A aura migranosa é uma condição neurológica portanto comum caracterizada por distúrbios visuais transitórios e menos frequentemente sensoriais e disfásicos. Está associada a um aumento do risco de doenças cardiovasculares e pode ser difícil em alguns casos diferenciar dos ataques isquêmicos transitórios e da epilepsia. Os sintomas da aura são completamente reversíveis (visuais, sensoriais ou de linguagem) e os visuais correspondem a 98-99% de todos eles. A aura é causada por uma onda de depressão cortical (onda transitória de despolarização neuronal do córtex) mas não existe uma explicação fisiopatológica para a heterogeneidade dos sintomas visuais.
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Quais são os fenômenos visuais que podem ocorrer na aura?
Uma revisão sistemática dos estudos que descreveram essas manifestações foi realizada e publicada no The Journal of Headache and Pain. Foram encontrados 11 estudos retrospectivos e 3 prospectivos. O número de diferentes tipos de sintomas de aura visual reportado pelos pacientes variou de 2 a 23. Os mais comuns foram flashes de luz brilhante, visão nebulosa, linhas em zigzag, escotoma, pontos pequenos brilhantes e “parecer estar vendo através de ondas de calor ou da água”.
Nesse artigo foram definidos os 30 sintomas referidos nos estudos analisados e suas frequências:
| 1.Flashes de luz brilhante/figuras em forma de estrela brilhante | 16–38 |
| 2. Visão borrada/nebulosa | 25–54 |
| 3. Linhas em zigzag | 24–81 |
| 4. Escotoma | 23–77 |
| 5.Pontos cegos | 32 |
| 6. Pontos pretos | 3–17 |
| 7. Fosfenos (pontos brilhantes pequenos) | 19–70 |
| 8. Luz piscante | 12–91 |
| 9. “olhando através de ondas de calor ou da água” | 8–24 |
| 10. Neve visual | 7 |
| 11. Manchas brancas | 7–22 |
| 12. Crescente (imagem em forma de C) | 7 |
| 13. Hemianopsia | 6–24 |
| 14. Imagens deformadas/metamorfopsia | 2–6 |
| 15. Visão em túnel | 4–27 |
| 16. Linhas curvadas ou circulares | 4–18 |
| 17. Formas arredondadas | 12 |
| 18. Pontos coloridos/manchas de luz | 3–19 |
| 19. Oscilopsia/autocinese (movimento de objetos estacionários) | 2–4 |
| 20. Mosaico | 13 |
| 21. Visão fraturada | 1 |
| 22. Corona (fenômeno óptico) | 2–18 |
| 23. Anopsia | 1–2 |
| 24. As coisas parecem mais longe do que estão | 1–13 |
| 25. As coisas parecem mais perto do que estão | 1–3 |
| 26. Macropsia | 1–3 |
| 27. Micropsia | 2–4 |
| 28. Como se fosse um filme negativo | 1 |
| 29. Visão inclinada | 1 |
| 30. Alucinações complexas | 1–3 |
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Como podemos ver, a aura visual é complexa e diversa. Os sintomas da aura são muito variados e nós, oftalmologistas e neurologistas, devemos estar atentos as diversas apresentações possíveis para diagnosticar e tratar o paciente da melhor forma.
Referências bibliográficas:
- Viana M, Tronvik EA, Do TP, et al. Clinical features of visual migraine aura: a systematic review. J Headache Pain.
2019 May 30;20(1):64. doi: 10.1186/s10194-019-1008-x.
6 mar. 2024 
27 min. 
