Após a descrição da nova variante de SARS-CoV-2 publicada em 24 de novembro de 2021, denominada Ômicron (B.1.1.529), durante a quarta onda de casos da síndrome Covid-19 na África do Sul, o mundo entrou em novo alerta sobre os novos riscos para a população mundial frente ao surgimento de novas estirpes virais no coronavírus pandêmico, mesmo para os indivíduos vacinados. O alto número de mutações na espícula viral elevou as preocupações quanto ao potencial capacidade dessa nova variante em escapar dos alvos vacinais e elevada propriedade de disseminação.
Desconhecidos também ainda são os efeitos clínicos das infecções pela variante ômicron. Alguns dados publicados até o momento esclarecem alguns aspectos relacionados aos aspectos clínicos observados na infecção pela nova variante de SARS-CoV-2. Descrevemos abaixo alguns dos principais achados divulgados até o momento.
Ômicron no Reino Unido
O governo do Reino Unido têm descrito inúmeros casos de infecção pela estirpe ômicron no território inglês. E os estudos baseados nas observações até o momento descrevem os sinais e sintomas abaixo como mais comuns na nova síndrome Covid-19 associada a essa nova variante (Iacobucci, 2021). Em sua maioria correspondem a um quadro influenza-like. São eles:
- Coriza;
- Cefaleia intensa holocraniana;
- Fadiga (leve ou moderada);
- Mialgia;
- Congestão nasal;
- Odinofagia.
O quadro de febre, tosse, anosmia/disgeusia, comumente descrito nas infecções pela variante alfa de SARS-CoV-2 não foi frequente, mas permanecem na lista de sinais e
sintomas que sugerem síndrome Covid-19 de forma geral. Por outro lado, não há distinção significativa no quadro clínico que permita diferenciar as infecções pela variante delta das infecções pela ômicron. Adicionalmente, o governo inglês ressalta que qualquer sintomático respiratório, frente ao cenário epidemiológico que enfrentamos atualmente, deve-se descartar infecção por SARS-CoV-2 até que se prove o contrário. É importante lembrar que outros sinais e sintomas adicionais também já foram descritos e podem ser verificados em conteúdo específico no Whitebook.
A África do Sul apresenta um histórico atual de quatro ondas de casos de Covid-19:
- Junho a agosto de 2020: Variante ancestral;
- Novembro de 2020 a janeiro de 2021: Variante beta;
- Maio a setembro de 2021: Variante delta;
- Novembro de 2021 até a data atual: Coincidente com a descrição da variante ômicron.
Estudo sobre síndrome Covid-19
Em estudo publicado recentemente, Maslo et al. (2021) avaliaram pacientes assistidos em 49 hospitais (> 10.000 leitos) na África do Sul rastreados por teste laboratorial (PCR ou rápido) à detecção de SARS-CoV-2 em nasofaringe e com resultado positivo (média de 26% de positividade dentre os avaliados) até 20 de dezembro de 2021. Tais casos positivos foram incluídos para a comparação de características clínicas apresentadas entre os indivíduos nas quatro ondas de Covid-19 descritas, baseado em dados obtidos dos prontuários. O resumo das características podem ser vistos na tabela abaixo:
Tabela 1. Resumo das características dos pacientes admitidos com Covid-19 confirmada por teste laboratorial nas quatro ondas na África do Sul.
|
No.(%) de pacientes |
||||
| Pacientes Covid-19 tratados | Onda 1
3875 |
Onda 2
4632 |
Onda 3
6342 |
Onda 4
2351 |
| Pacientes Covid-19 admitidos | 2628 (67,8%) | 3198 (69,0%) | 4400 (69,3%) | 971 (41,3%) |
| Idade em anos
(mediana – IQR) |
53 (21,75) | 54 (21) | 59 (24) | 36 (32) |
| Sexo F/M | 1337/1291 | 1657/1541 | 2035/2365 | 590/381 |
| Pacientes com
comorbidades |
1472 (56,0%) | 1868 (58,4%) | 2311 (52,5%) | 227 (23,3%) |
| Síndrome respiratória aguda na admissão | 1909 (72,6%) | 2783 (87,0%) | 4013 (91,2%) | 307 (31,6%) |
| Oxigenioterapia
implementada |
2119 (80,3%) | 2624 (82,0%) | 3260 (74,0%) | 171 (17,6%) |
| Ventilação mecânica necessária | 431 (16,4%) | 259 (8,0%) | 548 (12,4%) | 16 (1,6%) |
|
||||
|
VND | VND | Sem registros | 91 (9,4%) |
Como pode-se observar nos dados apresentados, na onda 4 de infecções por SARS-CoV-2 os pacientes foram caracteristicamente mais jovens, com maior proporção de mulheres, com menor número de comorbidades e menor incidência de síndrome respiratória aguda na admissão. A maior proporção dos admitidos foi de pacientes não vacinados (66,4%).
Leia também: Variante Ômicron em crianças: o que sabemos até o momento?
Sugere-se que há um padrão clínico distinto entre os pacientes infectados nessa fase precoce da onda 4, quando comparado com aqueles assistidos em ondas anteriores. Estima-se que a variante ômicron corresponda a 81% das variantes isoladas em novembro de 2021 e 95% daquelas obtidas em dezembro do mesmo ano. Com base nesses achados, antes de concluir que a variante ômicron apresenta menor patogenicidade, deve-se considerar ressalvas quanto a existência atual de imunidade natural adquirida em ondas anteriores por grande parte dos expostos (> 50% da população) em nova infecção por SARS-CoV-2 e o status vacinal como favorável (44,3% da população estava vacinada na África do Sul.
Detalhes adicionais sobre esses resultados podem ser vistos nas referências abaixo.
Referências bibliográficas:
- Covid-19: Runny nose, headache, and fatigue are commonest symptoms of omicron, early data show doi:10.1136/bmj.n3103
- Maslo C, Friedland R, Toubkin M, Laubscher A, Akaloo T, Kama B. Characteristics and Outcomes of Hospitalized Patients in South Africa During the COVID-19 Omicron Wave Compared With Previous Waves. JAMA. Published online December 30, 2021. doi:10.1001/jama.2021.24868
15 maio. 2023 
3 min. 
