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Neonatos prematuros de muito baixo peso são aqueles que nascem com peso inferior a 1.500g. Estes bebês possuem um maior risco de desenvolverem doença metabólica óssea (DMO), isto é, doença óssea secundária ao conteúdo diminuído de minerais. Neste mês, que a campanha Novembro Roxo volta o olhar para a prematuridade, vamos falar um pouco mais sobre isso.

Doença metabólica óssea

A DMO também é conhecida como raquitismo da prematuridade. O risco é maior em prematuros de muito baixo peso, porque a maior absorção de minerais no tecido ósseo acontece durante o terceiro (e último) trimestre de gestação (principalmente de cálcio e fósforo). A DMO em prematuros resulta, além da absorção escassa de minerais, da ingesta não apropriada de cálcio e de fósforo na vida extrauterina.

A incidência de DMO é inversamente proporcional à idade gestacional e ao peso ao nascimento, podendo ser presumida em 50% para neonatos com peso inferior a 1000g ao nascer e de 30% em bebês com menos de 1500g.

Diversas são as manifestações clínicas da DMO. Estas manifestações surgem, em geral, entre a sexta e a décima segunda semanas de vida do bebê. Os seguinte sinais sugerem a presença de DMO:

Nutrição: O alimento ideal para os bebês prematuros é o leite humano. Infelizmente, o leite materno não fornece as necessidades de cálcio, cálcio, fósforo, zinco e vitamina D nestes pacientes que devem, portanto, receber suplementação para prevenir a DMO.

De acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria, a oferta precoce de dieta por via enteral e uma maior oferta de cálcio e de fósforo por via enteral e parenteral têm reduzido a incidência dos casos de DMO em prematuros. ]

Roberta Esteves Vieira de Castro

Graduada em Medicina pela Faculdade de Medicina de Valença. Residência médica em Pediatria pelo Hospital Federal Cardoso Fontes. Residência médica em Medicina Intensiva Pediátrica pelo Hospital dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro. Mestra em Saúde Materno-Infantil pela Universidade Federal Fluminense (Linha de Pesquisa: Saúde da Criança e do Adolescente). Doutora em Medicina pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ). Pós-graduanda em neurointensivismo pelo Instituto D’Or de Pesquisa e Ensino (IDOR). Médica da Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) do Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE) da UERJ. Membro da Rede Brasileira de Pesquisa em Pediatria do IDOR no Rio de Janeiro. Acompanhou as UTI Pediátrica e Cardíaca do Hospital for Sick Children (Sick Kids) em Toronto, Canadá, supervisionada pelo Dr. Peter Cox. Membro da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e da Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB). Membro do comitê de sedação, analgesia e delirium da AMIB. Membro do comitê de filiação da American Delirium Society (ADS). Coordenadora e cofundadora do Latin American Delirium Special Interest Group (LADIG). Membro de apoio da Society for Pediatric Sedation (SPS).