Home / Colunistas / Papel da azitromicina na prevenção da displasia broncopulmonar 

Papel da azitromicina na prevenção da displasia broncopulmonar 

Quer acessar esse e outros conteúdos na íntegra?

Cadastrar Grátis

Faça seu login ou cadastre-se gratuitamente para ter acesso ilimitado a todos os artigos, casos clínicos e ferramentas do Portal PEBMED

A displasia broncopulmonar (DBP) é uma doença pulmonar crônica, de causa multifatorial, que ocorre nos recém-nascidos prematuros (RNPT), decorrente de diversas agressões causadas aos seus pulmões em desenvolvimento. Atualmente, definimos a presença desta condição em recém-nascidos que necessitaram de mais de 28 dias de oxigenioterapia suplementar.

A colonização por Ureaplasma é comum em RNPT. Essa colonização pode contribuir para a injúria pulmonar destes pacientes, devido às propriedades prófibróticas e próinflamatórias desta bactéria. Diversas pesquisas têm associado esta colonização como fator de risco independente para desenvolvimento da displasia broncopulmonar. A azitromicina, além de ser um antibiótico altamente eficaz contra Ureaplasma, apresenta propriedades imunomodulatórias. Devido a estas propriedades, o uso desta droga com o objetivo de reduzir o risco de desenvolvimento de DBP tem sido objeto de estudo.

Leia também: SUS terá novo tratamento para doença pulmonar obstrutiva crônica

Em uma metanálise recentemente publicada, Razak e colaboradores investigaram a eficácia e segurança do uso da azitromicina para prevenir DBP em RNPT. Foram incluídos apenas ensaios clínicos realizados e considerados como desfecho de DBP apenas os casos classificados como moderados a graves.

Papel da azitromicina na prevenção da displasia broncopulmonar 

Resultados

Foram incluídos cinco ensaios que, juntos, avaliaram 564 pacientes. Em quatro destes estudos, foi realizada testagem para Ureaplasma, com taxa de detecção de 18% a 36%. O tempo de uso da droga não foi uniforme, sendo inferior a 7 dias em dois estudos e mais prolongado nos demais, variando de três a seis semanas.

Saiba mais: O uso de betabloqueadores em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica

A metanálise não mostrou diferença no risco de desenvolvimento de DBP, óbito e DBP ou óbito entre os pacientes que receberam ou não azitromicina. Além disso, não houve diferença significativa ao se comparar a duração de oxigenoterapia, duração de ventilação mecânica, desenvolvimento de retinopatia da prematuridade (grau 3 ou maior), de hemorragia intraventricular (grau 3 ou 4) ou de leucomalácea periventricular. No entanto, ao analisarem somente os pacientes com colonização por Ureaplasma, os pesquisadores evidenciaram que o uso da azitromicina se associou a taxas significativamente menores de DBP ou óbito.

Conclusões

O uso indiscriminado da azitromicina com o intuito de prevenir DBP carece de evidências na literatura. Por outro lado, um subgrupo de RNPT colonizados por Ureaplasma pode apresentar benefício com o uso desta droga, possivelmente por seu efeito em reduzir a resposta inflamatória aumentada por esta bactéria.

Autor(a):

Referências bibliográficas:

  • Razak A, Alshehri N. Azithromycin for preventing bronchopulmonary dysplasia in preterm infants: A systematic review and meta-analysis. Pediatr Pulmonol. 2020 Dec 31. doi: 1002/ppul.25230

Deixe uma resposta

O seu endereço de e-mail não será publicado. Campos obrigatórios são marcados com *

Esse site utiliza o Akismet para reduzir spam. Aprenda como seus dados de comentários são processados.

×

Adicione o Portal PEBMED à tela inicial do seu celular: Clique em Salvar na Home Salvar na Home e "adicionar à tela de início".

Esse site utiliza cookies. Para saber mais sobre como usamos cookies, consulte nossa política.