Cirurgia

Quais as cirurgias com maior chance de necessidade de hemotransfusões?

Tempo de leitura: 3 min.

Nos últimos anos uma grande atenção tem sido dada às hemotransfusões que além dos potenciais risco de transmissões de doenças infectocontagiosas também influenciam diversos aspectos do paciente que vão além de uma contaminação cruzada. Desta maneira os níveis para se indicar uma transfusão sanguínea são cada vez mais rígidos, sendo os sintomas sendo mais determinantes que os próprios achados laboratoriais.

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Estudos sobre a questão

Alguns trabalhos também identificaram uma associação negativa entre transfusão e resultados oncológicos da cirurgia, isto é, um paciente que recebe sangue no decorrer de uma cirurgia tem pior prognóstico oncológico que aquele que não recebeu.

Associado a questões clínicas, estão as questões de custos envolvidos numa transfusão que agrega tanto a coleta, testagem, armazenamento, até questões relacionadas ao paciente que ao receber a bolsa pode desenvolver algum tipo de evento adverso relacionado a transfusão e com isto requer ainda mais gastos.

Uma carta do pesquisador publicada no British Journal of Surgery, cita estas questões relacionadas a hemotransfusões e ressalta que antes de avaliar todas estas questões é necessário saber onde as bolsas de sangue são utilizadas. Para tanto fez uma análise pontual de um estudo ainda maior do American College of Surgeon, o qual tem como objetivo maior melhorar a qualidade das cirurgias realizadas.

 

Rank Cirurgia % de tranfusões
1 Troca Valvar Cardiaca 53,9%
2 By-pass Coronariano 50,1%
3 Reparo de Aneurisma Aorta 47,8%
4 Cistectomia radical 38,0%
5 Reparo aberto fratura de femur 29,5%
6 Nefrectomia Radical Aberta 26,6%
7 Tumor abdominal/retroperitonial > 10 cm 26,5%
8 By-pass vascular 21,0%
9 Esplenectomia 20,9%
10 Amputação membro inferior 17,8%
11 Pancreatectomia 17,5%
12 Ressecção Hepática 17,3%
13 Ressecção Intestino ou Reto 14,3%
14 Artrodese de Coluna 14,0%
15 Embolectomia Arterial 13,8%
16 Gastrectomia 13,6%
17 Miomectomia 12,3%
18 Prostatectomia radical aberta 12,3%
19 Histerectomia Total Abdominal 11,4%
20 Reparo endovascular de aneurisma de aorta 11,3%
Adatptado de Montroy J e al.

Saiba mais: Além da pandemia: retrospectiva 2020 de cirurgia

Este rank não fez distinção entre o número de bolsas utilizadas, ou seja, expressa a proporção de paciente que recebeu transfusão em um determinado procedimento, entre 2005 e 2017. De um total de 6.638.336 pacientes, 330.196 (5%) receberam pelo menos uma bolsa de sangue relacionada diretamente ao procedimento cirúrgico. O ranking exibe procedimentos de diversas especialidades, e estes procedimentos representam mais que 50% do total de pacientes submetidos a transfusões.

Para levar para casa

O interessante deste estudo é o número de pacientes analisados, com isto e apesar de algumas limitações, o resultado da amostra é bastante satisfatório. A transfusão quando necessária é indispensável e devemos realizar quando indicada. A importância desta tabela é que poderá servir como base para guiar se o serviço no qual estamos inseridos apresenta índices compatíveis assim como indicar uma cirurgia, saber previamente a expectativa de hemotransfusões e com isto indicar medidas que possam diminuir esta taxa.

Autor(a):

Referências bibliográficas:

  • Montroy J, Lavallée LT, Zarychanski R, Fergusson D, Houston B, Cagiannos I, Morash C, Tinmouth A, Hutton B, Mallick R, Flaman A, Breau RH. The Top 20 Surgical Procedures Associated with the Highest Risk for Blood Transfusion. Br J Surg. 2020 Dec;107(13):e642-e643. doi: 1002/bjs.12005.
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Publicado por
Felipe Victer

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