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Quais os critérios eletrocardiográficos de infarto com supradesnivelamento de ST?

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Os critérios utilizados pela terceira definição universal de infarto, que também são usados nas III Diretrizes de ECG da SBC, são:

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  • Nova elevação do segmento ST, medida no ponto J, ≥ 1 mm em pelo menos duas derivações contíguas com exceção de V2 e V3
  • Em V2 e V3, o critério depende do gênero e da idade do paciente:

se mulher: ≥1,5 mm

se homem ≥ 40 anos: ≥2 mm

se homem < 40 anos: ≥2,5 mm

Ponto J = ponto entre o fim do QRS e o início do segmento ST.

Esta observação de V2 e V3 é bastante importante já que não é raro observarmos, nestas derivações, um supra de ST discreto em pacientes ambulatoriais assintomáticos.

Exemplo de supra de ST que preenche critério para evento agudo (clique para ampliar):

imagem1

Abaixo, exemplo de supra de ST de 2 mm em paciente masculino de 30 anos que veio para consulta rotineira no ambulatório. Não preenche critério para supra isquêmico (clique para ampliar).

imagem2

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