Quais são as indicações clássicas para o implante de marca-passos definitivos?

Os marcapassos cardíacos vem sendo cada vez mais amplamente indicados, e se comportando com maior durabilidade e segurança.

O Portal PEBMED é destinado para médicos e demais profissionais de saúde. Nossos conteúdos informam panoramas recentes da medicina.

Caso tenha interesse em divulgar esse conteúdo crie um perfil gratuito no AgendarConsulta.

Tempo de leitura: [rt_reading_time] minutos.

Com o crescente desenvolvimento de tecnologias associadas à fabricação e aos implantes de marca-passos cardíacos, bem como ao conhecimento cada vez maior sobre as bases eletrofisiológicas dos distúrbios de condução, estes dispositivos vem sendo cada vez mais amplamente indicados, e se comportando com maior durabilidade e segurança. Existem diversas situações que indicam o seu implante, e hoje vamos citar algumas das mais clássicas, ou seja, aquelas com recomendação de nível classe I.

BAV 3º Grau / BAVT

Bloqueios atrioventriculares avançados são os que mais possuem indicações para o implante, más há que se avaliar e considerar algumas situações secundárias. Recebem indicação classe I quando:

  • Sintomático, quando há sinais de baixo débito ou hipofluxo cerebral consequentes à bradicardia, independentemente da etiologia, periodicidade ou local;
  • Assintomático, quando pós IAM, persistente após 15 dias;
  • Assintomático, quando pós-cirurgia cardíaca, com QRS alargado;
  • Assintomático, quando há arritmias ventriculares com indicação de uso de antiarrítmicos depressores do ritmo de escape;
  • Assintomático, com períodos de assistolia na vigília > 3s;
  • Assintomático, com FC < 40s na vigília, resposta inadequada ao exercício;
  • Na vigência de cardiomegalia progressiva;
  • De etiologia chagásica ou degenerativa;
  • Congênito, com QRS alargado e FC inadequada para a idade;
  • Se consequente à ablação da junção atrioventricular.

BAV 2º Grau

  • Quando causado por drogas necessárias e insubstituíveis, e em manifestações de sintomas de baixo débito ou hipofluxo cerebral consequentes à bradicardia;
  • Assintomático, com QRS alargado ou infra-Hissiano;
  • Com Flutter ou FA e períodos de resposta ventricular baixa, em pacientes com sintomas de baixo débito ou hipofluxo cerebral consequentes à bradicardia.

LEIA MAIS: Como interpretar a nomenclatura dos marca-passos cardíacos?

BAV 1º Grau

Não há indicações de classe I, ou seja, não há situações de concordância geral quanto ao benefício e necessidade do implante.

Bloqueios Intraventriculares

  • Bloqueio de Ramo alternante documentado, com manifestações de síncopes, pré-síncopes ou tonturas recorrentes.

Doença do Nó Sinusal

  • Síndrome Bradi-Taqui;
  • Com intolerância aos esforços secundária à insuficiência inotrópica;
  • Quando espontânea ou induzida por fármacos, com manifestações de síncopes, pré-síncopes, tonturas ou IC secundárias à bradicardia.

Síndromes Neuro-Mediadas (SNM) / Vasovagais

  • Pacientes com síncopes espontâneas e de repetição, em que manobras minimamente provocativas induzem períodos de assistolia > 3s, na ausência de medicações depressoras da função sinusal ou da condução atrioventricular;
  • Pacientes com síncopes neurocardiogênicas, com importante componente cardio-inibidor, documentado e reproduzido pelo tilt-test (teste de inclinação), refratários ao tratamento farmacológico.

É médico e também quer ser colunista do Portal da PEBMED? Inscreva-se aqui!

Cadastre-se ou faça login para acessar esse e outros conteúdos na íntegra
Cadastre-se grátis Fazer login
Veja mais beneficios de ser usuário do Portal PEBMED: Veja mais beneficios de ser usuário
do Portal PEBMED:
7 dias grátis com o Whitebook Aplicativo feito para você, médico, desenhado para trazer segurança e objetividade à sua decisão clínica.
Acesso gratuito ao Nursebook Acesse informações fundamentais para o seu dia a dia como anamnese, semiologia.
Acesso gratuito Fórum Espaço destinado à troca de experiências e comentários construtivos a respeito de temas relacionados à Medicina e à Saúde.
Acesso ilimitado Tenha acesso a noticias, estudos, atualizacoes e mais conteúdos escritos e revisados por especialistas
Teste seus conhecimentos Responda nossos quizes e estude de forma simples e divertida
Conteúdos personalizados Receba por email estudos, atualizações, novas condutas e outros conteúdos segmentados por especialidades

Avaliar artigo

Dê sua nota para esse conteúdo

Selecione o motivo:
Errado
Incompleto
Desatualizado
Confuso
Outros

Sucesso!

Sua avaliação foi registrada com sucesso.

Avaliar artigo

Dê sua nota para esse conteúdo.

Você avaliou esse artigo

Sua avaliação foi registrada com sucesso.

Baixe e-books, e outros materiais para aprimorar sua prática médica e gestão Baixe e-books, e outros materiais
para aprimorar sua prática
médica e gestão

Tags