Menina de oito anos, hígida, foi levada à consulta dermatológica devido à queixa de alterações ungueais há duas semanas. Ao exame apresentava sulcos tranversais acometendo todas as unhas das mãos, com descolamento da borda proximal. A mãe referiu que no mês anterior apresentou episódio de febre, mal-estar, erosões na boca e vesículas palmoplantares seguidas de descamação. Foi tratada com penicilina benzatina na emergência sem melhora.
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Quiz PEBMED
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1. Pergunta
Figura 1: sulcos tranversais acometendo todas as unhas das mãos, com descolamento da borda proximal.
Acerca do caso clínico, qual o nome da alteração ungueal encontrada e provável diagnóstico?
Correto
Resposta: b) Onicomadese após quadro de doença mão-pé-boca.
A doença mão-pé-boca é uma enterovirose causada principalmente pelo Coxsackie A 16. Afeta em geral crianças e manifesta-se por uma erupção vesicular palmoplantar associada a erosões na mucosa oral.
Alterações ungueais como linhas de Beau (sulcos tranversais) e onicomadese (evolução das linhas de Beau, com descolamento da lâmina ungueal da borda proximal) são descritas como complicações tardias da infecção. O mecanismo dessas alterações ainda não está completamente esclarecido, mas acredita-se que seja consequência de dano à matriz ungueal causado pela infecção. O dano também pode ocorrer secundário a medicações, quimioterápicos e outras doenças sistêmicas. Geralmente são alterações ungueais transitórias e pode ser adotada conduta expectante sem a necessidade de intervenções invasivas.
Referências bibliográficas:
G C Clementz , A J Mancini. Nail matrix arrest following hand-foot-mouth disease: a reporto f five children.
Chiu H H et al. The MechanismofOnychomadesis (NailShedding) andBeau’sLinesFollowingHand-Foot-MouthDisease. Viruses.2019 Jun; 11(6): 522.
Akpolat N D, Karaca N. Nail changes secondary to hand-foot-mouth disease. Turk J Pediatr. 2016;58(3):287-290.doi: 10.24953/turkjped.2016.03.009.
Incorreto
Resposta: b) Onicomadese após quadro de doença mão-pé-boca.
A doença mão-pé-boca é uma enterovirose causada principalmente pelo Coxsackie A 16. Afeta em geral crianças e manifesta-se por uma erupção vesicular palmoplantar associada a erosões na mucosa oral.
Alterações ungueais como linhas de Beau (sulcos tranversais) e onicomadese (evolução das linhas de Beau, com descolamento da lâmina ungueal da borda proximal) são descritas como complicações tardias da infecção. O mecanismo dessas alterações ainda não está completamente esclarecido, mas acredita-se que seja consequência de dano à matriz ungueal causado pela infecção. O dano também pode ocorrer secundário a medicações, quimioterápicos e outras doenças sistêmicas. Geralmente são alterações ungueais transitórias e pode ser adotada conduta expectante sem a necessidade de intervenções invasivas.
Referências bibliográficas:
G C Clementz , A J Mancini. Nail matrix arrest following hand-foot-mouth disease: a reporto f five children.
Chiu H H et al. The MechanismofOnychomadesis (NailShedding) andBeau’sLinesFollowingHand-Foot-MouthDisease. Viruses.2019 Jun; 11(6): 522.
Akpolat N D, Karaca N. Nail changes secondary to hand-foot-mouth disease. Turk J Pediatr. 2016;58(3):287-290.doi: 10.24953/turkjped.2016.03.009.
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Dermatologista, graduada em Medicina pela Universidade Federal de Minas Gerais ⦁ Realizou intercâmbio acadêmico no Departamento de Dermatologia da Radboud University, Holanda ⦁ Residência médica de Dermatologia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro ⦁ Aprovada no TED - Título de Especialista em Dermatologia e membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia.
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9 fev. 2024 
2 min. 
