Prurigo nodular

É uma dermatose crônica caracterizada por nódulos
hiperceratóticos intensamente pruriginosos. As lesões são simetricamente distribuídas,
em geral nos membros superiores e inferiores.

A patogenia não está bem estabelecida, mas sabe-se que é uma forma de
neurodermite cirscunscrita, ou seja, condição que inicia com o ato de coçar a pele.
Diversas condições dermatológicas e sistêmicas podem estar associadas: atopia (65%),
picada de insetos (20%), doenças psiquiátricas, hepatopatias, neoplasia ou úlcera
gástrica, doença intestinal, HIV e linfomas.

O diagnóstico diferencial inclui líquen simples crônico, líquen plano
hipertrófico, penfigóide nodular, queratoacantomas múltiplos e dermatoses
perfurantes.

O tratamento inclui esteróides tópicos, antihistamínicos, capsaicina,
inibidores da calcineurina, fototerapia, anticonvulsivantes ou imunossuperessores. A
maioria das medicações empregadas apresenta perfil seguro, porém pequena eficácia
comparada ao placebo. A resistência ao tratamento farmacológico somada ao intenso
grau de prurido das lesões afetam negativamente a qualidade de vida dos pacientes.

Referências bibliográficas:

• Misery L. Prurigo nodularis. Rev Prat. 2020 Feb;70(2):187-189.
• Williams KA, Huang AH, Belzberg M, Kwatra SG. Prurigo nodularis: pathogenesis
  and management. J Am Acad Dermatol. 2020 Dec;83(6):1567-1575.
• Zeidler C, Yosipovitch G, Ständer S. Prurigo Nodularis and Its Management.
  Dermatol Clin. 2018 Jul;36(3):189-197.