Correto
Resposta: c) Síndrome de Ortner
A síndrome de Ortner, também chamada de síndrome cardiovocal, é uma entidade clínica rara, onde ocorre compressão por estruturas cardiovasculares do nervo laríngeo recorrente (principalmente à esquerda devido seu trajeto anatômico) e consequente paralisia de corda vocal, gerando rouquidão como o sintoma mais comum.
Foi inicialmente descrita em pacientes com grande aumento atrial esquerdo secundário à estenose mitral, porém outras patologias estão associadas ao quadro da síndrome, como causas diversas de aumento do átrio esquerdo, aneurisma e dissecção aórticos e hipertensão pulmonar.
Embora a rouquidão seja algo clássico, outros sintomas como tosse e disfagia podem estar presentes, e uma vez que a anatomia regional possui muitas estruturas próximas, o paciente pode apresentar queixas associadas a compressão de outras estruturas.
O diagnóstico se baseia na história clínica e exames complementares para avaliação anatômica do trajeto do nervo e das cordas vocais, sendo essencial o uso da tomografia e videolaringoscopia, principalmente para descartar a possibilidade de neoplasias, massas ou outras alterações locais.
É possível ocorrer melhora dos sintomas, dependendo do tempo de evolução e do contexto etiológico da compressão.
O paciente em questão também referia episódios de tosse eventual, juntamente com a rouquidão e disfagia. A radiografia baritada inicial que demonstra provável compressão esofágica extrínseca pelo átrio esquerdo, foi complementada com ecocardiograma que revelou aumento importante de câmaras cardíacas esquerdas. A tomografia não evidenciou alterações significativas e a videolaringoscopia mostrou paralisia da corda vocal esquerda, sem lesões suspeitas de neoplasia.
Também foi realizada uma endoscopia digestiva alta, não mostrando lesões ou disfunções esofágicas, sendo a compressão atrial o fator mais relevante para a disfagia apresentada.
Paciente iniciou seguimento regular para otimizar tratamento da insuficiência cardíaca, sendo acompanhado em ambulatório.
Referências bibliográficas:
- Kheok SW, Salkade PR, Bangaragiri A, Koh NSY, Chen RC. Cardiovascular Hoarseness (Ortner’s Syndrome): A Pictorial Review. Curr Probl Diagn Radiol. 2021 Sep-Oct;50(5):749-754.
- Shariff RER, Abidin HAZ, Kasim SS. Lessons of the month: A forgotten classic: Delayed diagnosis of mitral stenosis presenting initially as Ortner’s syndrome. Clin Med (Lond). 2020 Nov;20(6):e267-e268.
Incorreto
Resposta: c) Síndrome de Ortner
A síndrome de Ortner, também chamada de síndrome cardiovocal, é uma entidade clínica rara, onde ocorre compressão por estruturas cardiovasculares do nervo laríngeo recorrente (principalmente à esquerda devido seu trajeto anatômico) e consequente paralisia de corda vocal, gerando rouquidão como o sintoma mais comum.
Foi inicialmente descrita em pacientes com grande aumento atrial esquerdo secundário à estenose mitral, porém outras patologias estão associadas ao quadro da síndrome, como causas diversas de aumento do átrio esquerdo, aneurisma e dissecção aórticos e hipertensão pulmonar.
Embora a rouquidão seja algo clássico, outros sintomas como tosse e disfagia podem estar presentes, e uma vez que a anatomia regional possui muitas estruturas próximas, o paciente pode apresentar queixas associadas a compressão de outras estruturas.
O diagnóstico se baseia na história clínica e exames complementares para avaliação anatômica do trajeto do nervo e das cordas vocais, sendo essencial o uso da tomografia e videolaringoscopia, principalmente para descartar a possibilidade de neoplasias, massas ou outras alterações locais.
É possível ocorrer melhora dos sintomas, dependendo do tempo de evolução e do contexto etiológico da compressão.
O paciente em questão também referia episódios de tosse eventual, juntamente com a rouquidão e disfagia. A radiografia baritada inicial que demonstra provável compressão esofágica extrínseca pelo átrio esquerdo, foi complementada com ecocardiograma que revelou aumento importante de câmaras cardíacas esquerdas. A tomografia não evidenciou alterações significativas e a videolaringoscopia mostrou paralisia da corda vocal esquerda, sem lesões suspeitas de neoplasia.
Também foi realizada uma endoscopia digestiva alta, não mostrando lesões ou disfunções esofágicas, sendo a compressão atrial o fator mais relevante para a disfagia apresentada.
Paciente iniciou seguimento regular para otimizar tratamento da insuficiência cardíaca, sendo acompanhado em ambulatório.
Referências bibliográficas:
- Kheok SW, Salkade PR, Bangaragiri A, Koh NSY, Chen RC. Cardiovascular Hoarseness (Ortner’s Syndrome): A Pictorial Review. Curr Probl Diagn Radiol. 2021 Sep-Oct;50(5):749-754.
- Shariff RER, Abidin HAZ, Kasim SS. Lessons of the month: A forgotten classic: Delayed diagnosis of mitral stenosis presenting initially as Ortner’s syndrome. Clin Med (Lond). 2020 Nov;20(6):e267-e268.
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9 abr. 2024 
4 min. 
