Paciente do sexo feminino, 82 anos, com história de trauma recente por queda da própria altura, queixando-se de cefaleia e dor na face. Foi solicitado exame de imagem para melhor investigação. Qual o melhor exame e o provável diagnóstico? Responda ao nosso quiz!
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Pergunta 1 de 2
1. Pergunta
Paciente sexo feminino, 82 anos, com história de trauma recente por queda da própria altura, queixando-se de cefaleia e dor na face. Foi solicitado exame de imagem para melhor investigação.
Qual o exame de imagem deve ser solicitado diante da história de trauma e suspeita de fratura?
Correto
Diante da história de trauma e suspeita clínica de fratura, especialmente no idoso deve-se solicitar tomografia computadorizada da região de interesse.
Tomografia computadorizada da face. Cortes axiais e coronal. 
Tomografia computadorizada da face com reconstrução sagital. Incorreto
Diante da história de trauma e suspeita clínica de fratura, especialmente no idoso deve-se solicitar tomografia computadorizada da região de interesse.
Tomografia computadorizada da face. Cortes axiais e coronal. Tomografia computadorizada da face com reconstrução sagital. -
Pergunta 2 de 2
2. Pergunta
Tomografia computadorizada da face. Cortes axiais e coronal. Tomografia computadorizada da face com reconstrução sagital. Qual são os achados de imagem na tomografia computadorizada da face?
Correto
Tomografia computadorizada da face nos cortes axial e coronal evidenciando as fraturas na parede anterior, lateral e superior do seio maxilar direito (setas vermelhas). Observe a presença de conteúdo no interior do seio maxilar direito e ao medir a densidade é cerca de 54 UH, ou seja, conteúdo hemático (hemossinus). Os estudos por imagem visam esclarecer algumas questões na fratura de face, a saber: se as fraturas envolvem estruturas que afetam o funcionamento fisiológico dos seios paranasais, boca, órbita e nariz ou se as fraturas resultam em deformidades visíveis.
Por isso, é fundamental que o radiologista avalie e descreva os ossos envolvidos, se há ou não fragmentos ósseos, descreva se há desalinhamento destes fragmentos, se há envolvimento das partes moles adjacentes, presença de corpo estranho ou lesões cranianas associadas.
A tomografia computadorizada é essencial no trauma de face, auxiliando tanto no diagnóstico quanto no manejo terapêutico essencialmente pela possibilidade de excelente reconstrução tridimensional (3D).
Referências bibliográficas:
- Gasparetto EL. Tomografia computadorizada no traumatismo cranioencefálico [editorial]. Radiol Bras. 2011;44(2):vii;
- Dal Secchi MM, Moraes JFS, Castro FB. Fratura de osso temporal em pacientes com traumatismo crânio-encefálico. Arquivos Int Otorrinolaringol. 2012;16:62–6.
Incorreto
Tomografia computadorizada da face nos cortes axial e coronal evidenciando as fraturas na parede anterior, lateral e superior do seio maxilar direito (setas vermelhas). Observe a presença de conteúdo no interior do seio maxilar direito e ao medir a densidade é cerca de 54 UH, ou seja, conteúdo hemático (hemossinus). Os estudos por imagem visam esclarecer algumas questões na fratura de face, a saber: se as fraturas envolvem estruturas que afetam o funcionamento fisiológico dos seios paranasais, boca, órbita e nariz ou se as fraturas resultam em deformidades visíveis.
Por isso, é fundamental que o radiologista avalie e descreva os ossos envolvidos, se há ou não fragmentos ósseos, descreva se há desalinhamento destes fragmentos, se há envolvimento das partes moles adjacentes, presença de corpo estranho ou lesões cranianas associadas.
A tomografia computadorizada é essencial no trauma de face, auxiliando tanto no diagnóstico quanto no manejo terapêutico essencialmente pela possibilidade de excelente reconstrução tridimensional (3D).
Referências bibliográficas:
- Gasparetto EL. Tomografia computadorizada no traumatismo cranioencefálico [editorial]. Radiol Bras. 2011;44(2):vii;
- Dal Secchi MM, Moraes JFS, Castro FB. Fratura de osso temporal em pacientes com traumatismo crânio-encefálico. Arquivos Int Otorrinolaringol. 2012;16:62–6.
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31 jul. 2022 
1 min. 
Muito feliz por ter acertado!
Obrigada pela participação!
Mais casos em breve. Um beijo.
porque não RX da face? Paciente sem outras alterações neurológicas. Seria necessário esse gasto? A RX de face não “veria”a fratura?
Olá!
No contexto de fratura o melhor exame é a tomografia computadorizada, principalmente no paciente idoso e com história de trauma. A radiografia pode não visualizar a fratura e dar um resultado falso negativo.
Obrigada pela participação. Qualquer dúvida, estou a disposição.
feliz por ter acertado as 2 questoes
Que maravilha Mirna!!!
Beijos
Gostei muito dos casos doutora mesmo eu sendo farmacêutico