Quiz: paciente com mialgia, febre e desconforto abdominal. Qual o diagnóstico?

Paciente masculino, 47 anos, previamente hígido, procura atendimento médico por apresentar queixa de astenia, mialgia, anorexia, febre e desconforto abdominal, principalmente em quadrante superior direito. Refere também náuseas e vômitos. Após alguns dias de sintomas, notou que sua urina estava escurecida e que seus olhos estavam amarelados.

O médico assistente solicitou exames laboratoriais que mostraram: Hb = 13, Ht = 39%, leucograma = 3000 células/mm³, plaquetas = 150.000, TGP = 1024, TGO = 1500, FA = 50, GGT = 120, BT = 5, BD = 3,8, BI = 1,2, Na = 135, K = 4,2, U = 13, Cr = 0,7.

O paciente nega viagens recentes ou contato com coleções de água ou lama. Refere ter se vacinado contra febre amarela durante campanha em 2018. Quando questionado, afirma que mais 2 amigos, com quem havia jantado em um restaurante aproximadamente 3 semanas antes do início do quadro, apresentaram sintomas semelhantes na semana anterior.

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Perguntas:

  1. 1
  2. 2

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  1. Respondido
  2. Revisão
  1. Pergunta 1 de 2
    1. Pergunta

    Diante da história clínica e dos exames laboratoriais, qual a hipótese diagnóstica mais provável?

    Correto

    O quadro clínico e laboratorial é compatível com hepatite aguda, sendo a etiologia viral a mais provável nesse contexto. O vínculo epidemiológico de alimentação no mesmo local com outras pessoas com os mesmos sintomas sugere a presença de uma fonte comum de infecção, possivelmente por transmissão oral, o que fortalece a hipótese de hepatite viral.
    A ausência de contato com água ou lama reduz a probabilidade de leptospirose, enquanto a história de vacinação torna febre amarela improvável. Não há outros fatores que sugiram a presença de hepatite autoimune.

    Incorreto

    O quadro clínico e laboratorial é compatível com hepatite aguda, sendo a etiologia viral a mais provável nesse contexto. O vínculo epidemiológico de alimentação no mesmo local com outras pessoas com os mesmos sintomas sugere a presença de uma fonte comum de infecção, possivelmente por transmissão oral, o que fortalece a hipótese de hepatite viral.
    A ausência de contato com água ou lama reduz a probabilidade de leptospirose, enquanto a história de vacinação torna febre amarela improvável. Não há outros fatores que sugiram a presença de hepatite autoimune.

  2. Pergunta 2 de 2
    2. Pergunta

    Dentre as etiologias virais possíveis, qual a mais provável?

    Correto

    O HAV é um vírus de RNA de transmissão por via fecal-oral, sendo a principal causa de hepatite viral aguda no mundo. O contágio pode ocorrer por ingestão de água e comida contaminados ou contato sexual.

    Incorreto

    O HAV é um vírus de RNA de transmissão por via fecal-oral, sendo a principal causa de hepatite viral aguda no mundo. O contágio pode ocorrer por ingestão de água e comida contaminados ou contato sexual.

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