Paciente sexo masculino, 6 anos, realiza tomografia de crânio, para melhor investigação de atraso do desenvolvimento, crises convulsivas e irritabilidade. Responda ao quiz e teste seus conhecimentos!
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1. Pergunta
Paciente sexo masculino, 6 anos, realiza tomografia de crânio, para melhor investigação de atraso do desenvolvimento, crises convulsivas e irritabilidade.
Qual sua hipótese diagnóstica diante dos achados de imagem?
Correto
A esquizencefalia é uma fenda transcortical delimitada por substância cinzenta. Elas podem ser de lábio aberto (grande defeito) ou lábio fechado (pequeno defeito). Até metade das esquizencefalias são bilaterais. Quando bilaterais, até cerca de 60% das esquizencefalias são de “lábios abertos” de ambos os lados.
A sintomatologia clínica na maioria dos casos, depende da forma de acometimento: quando unilateral em geral, observamos a presença de convulsões ou leve déficit motor (hemiparesia “congênita”). Quando o acometimento é bilateral predominam o atraso do desenvolvimento, paresia, microcefalia, espasticidade.
Os principais diagnósticos diferenciais são porencefalia encefaloclástica, hidranencefalia e holoprosencefalia semilobar.
Tomografia Computadorizada do crânio com reformatações nos planos coronal e axial. Fenda preenchida por densidade liquórica na região parietal direita (seta vermelha), caracterizando esquizencefalia de “lábios abertos”. Referências bibliográficas:
- Nabavizadeh SA et al: Correlation of prenatal and posnatal MRI findings in schizencephaly. AJNR Am J Neuroradiol. Epub ahead of print, 2014.
- Dale ST et al: Neonatal alloimmune thrombocytopenia: antenatal and postnatal imaging findings in the pediatric brain. AJNR Am J Neuroradiol. 23(9):1457-65, 2002.
Incorreto
A esquizencefalia é uma fenda transcortical delimitada por substância cinzenta. Elas podem ser de lábio aberto (grande defeito) ou lábio fechado (pequeno defeito). Até metade das esquizencefalias são bilaterais. Quando bilaterais, até cerca de 60% das esquizencefalias são de “lábios abertos” de ambos os lados.
A sintomatologia clínica na maioria dos casos, depende da forma de acometimento: quando unilateral em geral, observamos a presença de convulsões ou leve déficit motor (hemiparesia “congênita”). Quando o acometimento é bilateral predominam o atraso do desenvolvimento, paresia, microcefalia, espasticidade.
Os principais diagnósticos diferenciais são porencefalia encefaloclástica, hidranencefalia e holoprosencefalia semilobar.
Tomografia Computadorizada do crânio com reformatações nos planos coronal e axial. Fenda preenchida por densidade liquórica na região parietal direita (seta vermelha), caracterizando esquizencefalia de “lábios abertos”. Referências bibliográficas:
- Nabavizadeh SA et al: Correlation of prenatal and posnatal MRI findings in schizencephaly. AJNR Am J Neuroradiol. Epub ahead of print, 2014.
- Dale ST et al: Neonatal alloimmune thrombocytopenia: antenatal and postnatal imaging findings in the pediatric brain. AJNR Am J Neuroradiol. 23(9):1457-65, 2002.
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7 nov. 2022 
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