O exame de urina de rotina, também conhecido como EAS, EQU, urina tipo 1 ou sumário de urina, é um dos exames laboratoriais mais solicitados na prática médica diária. E, dentre outras indicações, um de seus principais usos é voltado para a avaliação e monitoramento de quadros de infecção urinária.   

Basicamente, podemos dividir esse exame em três partes: a análise visual, exame físico-químico e microscopia do sedimento urinário.  

Para a realização do exame físico-químico, utilizamos tiras reagentes urinárias (“dipstick”) para a detecção qualitativa e semi-quantitativa de certos parâmetros, dentre os quais a esterase leucocitária.  

Esse parâmetro detecta a presença de esterases presentes nos grânulos azurófilos dos neutrófilos na urina. Essas enzimas decompõem um éster indoxil, onde o indoxil liberado reage com o sal diazônico, gerando uma determinada cor, na fita reagente, de intensidade proporcional à quantidade de granulócitos na amostra.  

Entretanto, no caso específico da esterase leucocitária, altas concentrações de glicose na urina (assim como outros possíveis interferentes), podem levar a resultados artificialmente baixos desse parâmetro, como o que ocorreu no caso-clínico em questão. 

Uma elevada concentração de glicose na urina dessa paciente pode ser explicada pelo uso da dapaglifozina, um medicamento glicosúrico, inibidor do cotransportador sódio-glicose (SGLT2) nos rins. Ao inibir esse cotransportador, a dapaglifozina reduz a reabsorção de glicose de volta para a circulação, aumentando a sua eliminação urinária e, por conseguinte, diminuindo a glicemia. 

Referências bibliográficas:

• Forxiga (Dapagliflozina). Gisele H. V. C. Teixeira. São Paulo: AstraZeneca do Brasil Ltda, 2020. Bula de remédio.
• Kanaan S. Laboratório com interpretações clínicas. 1a ed. Rio de Janeiro: Atheneu; 2019.
• LUMIRATEK. ACON Laboratories, Inc. Data Efetiva: 15/07/2020. Bula de fabricante.
• McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23rd ed. St. Louis, MO: Elsevier; 2017.
• Uri-Color Check. WAMA Diagnóstica. II Edição: Rev. 10/2010. Bula de fabricante.
• Urofita 10DLU. ALERE S/A. Versão 04 – Jan/17. Bula de fabricante.