O sulfato de magnésio é o anticonvulsivante de escolha a ser ministrado quando há risco de convulsão, situação inerente aos quadros de pré-eclâmpsia com sinais de deterioração clínica e/ou laboratorial, iminência de eclâmpsia, eclâmpsia, síndrome HELLP e hipertensão de difícil controle.

Pressão arterial sistólica ≥160 mmHg e/ou PA diastólica ≥110 mmHg, mesmo na ausência de sintomas, indica a profilaxia de convulsão com sulfato de magnésio.

Hipotensores de ação rápida (hidralazina): evita-se a redução abrupta e excessiva da pressão arterial pelo risco de acidente vascular encefálico, infarto do miocárdio, insuficiência renal aguda e hipóxia fetal. A meta deve ser a redução da pressão arterial de 15% a 25% na primeira hora. O uso de hidralazina deve ser feito após início do sulfato de magnésio e manutenção de valores pressóricos elevados.

Hipotensores de manutenção por via oral (metildopa): devem ser prescritos após estabilização dos níveis pressóricos.

Os medicamentos da classe IECA são contraindicados na gravidez.

Observação

início do sulfato de magnésio deve ser imediato e não se deve aguardar a transferência para maternidade de origem.

Referência bibliográfica:

• Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Primária à Saúde. Departamento de Ações Programáticas. Manual de gestação de alto risco [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção Primária à Saúde. Departamento de Ações Programáticas. – Brasília : Ministério da Saúde, 2022. 692 p. : il.