Embora o minoxidil tópico seja uma opção de tratamento eficaz no tratamento da calvície, a adesão pode ser baixa devido à necessidade de aplicação diária (em muitos casos duas vezes ao dia), textura indesejável dos fios, sensação de ressecamento ou oleosidade e irritação do couro cabeludo.  

Dessa forma, nos últimos anos o minoxidil oral (MO) em baixas doses tem sido um tratamento alternativo para pacientes com baixa adesão às formulações tópicas. O MO vem sendo mais utilizado na alopecia androgenética, mas outras condições incluem eflúvio telógeno, alopecia areata, liquen plano pilar e alopecia induzida por quimioterapia. A dose usual varia de 0,25 a 5 mg por dia, sendo que as mulheres requerem doses mais baixas, de 0,25 a 2,5 mg por dia, enquanto os homens requerem doses mais altas, de 1,25 a 5 mg. 

O MO é bem tolerado com poucos efeitos colaterais descritos. Hipertricose é a queixa mais relatada, em aproximadamente 20% dos pacientes, sendo mais comum entre indivíduos que usaram doses de 5 mg.  Assim como o minoxidil tópico, a medicação oral está associada a um aumento da queda capilar (efeito shedding) que pode durar até seis semanas. Os pacientes devem ser alertados para evitar a descontinuação do tratamento. Os efeitos adversos cardiovasculares são raros e incluem tonteira, hipotensão postural, taquicardia e edema de membros inferiores. 

Apesar dos resultados favoráveis em relação ao MO, estudos randomizados maiores devem ser feitos para definição da melhor dosagem, duração do tratamento e para conclusões definitivas a respeito da eficácia e efeitos colaterais.  

Referências bibliográficas: 

• Randolph M, Tosti A. Oral minoxidil treatment for hair loss: A review of efficacy and safety. J Am Acad Dermatol. 2021 Mar;84(3):737-746.
• Nascimento IJB et al. Effect of Oral Minoxidil for Alopecia: Systematic Review. Int J Trichology. 2020 Jul-Aug;12(4):147-155.
• Villani A et al. Review of oral minoxidil as treatment of hair disorders: in search of the perfect dose. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021 Jul;35(7):1485-1492.