Quiz: Paciente com dor na face anterior do joelho direito. Qual o diagnóstico?

Paciente nega traumas ou quedas e refere realizar atividade física frequente. Confira o Quiz PEBMED completo.

Paciente de dez anos, sexo masculino, dá entrada na emergência com quadro de dor na face anterior do joelho direito. Nega traumas ou quedas. Refere realizar atividade física frequente, participa de escolinha de futebol. Foi realizada radiografia do joelho direito. Confira as radiografias:

Quiz 1/

Diante da radiografia do joelho e da história clínica, qual sua hipótese diagnóstica?

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Irregularidade na tuberosidade anterior da tíbia, com fragmentação da apófise tibial e aumento das partes moles profundas adjacente, em adolescente referindo dor no joelho direito (seta vermelha).

Trata-se da doença de Osgood Schlatter e se trata de uma avulsão-apofisite do tubérculo tibial por tração repetitiva a qual é submetido o núcleo de ossificação secundário da tuberosidade anterior da tíbia. Mais comum no sexo masculino, entre os 10 a 15 anos especialmente, naqueles adolescentes praticam atividade física frequente, como vôlei, futebol, basquete ou corrida.

Clinicamente estes pacientes queixam-se de dor no joelho e ao exame físico, apresentam aumento de volume, doloroso a palpação. A extensão do joelho comumente, agrava a dor, bem como sua flexão.

A radiografia do joelho revela inicialmente, aumento das partes moles adjacente a tuberosidade anterior da tíbia, espessamento do tendão patelar e obliteração da gordura de Hoffa. Mais tarde, surge a irregularidade propriamente dita, seguida de possível fragmentação óssea. Estes achados sempre devem ser correlacionados com a clínica, pois quando os achados radiológicos estão isolados, pode somente representar uma variação no padrão de ossificação.

O tratamento costuma ser conservador e sintomático, com melhora da dor, ao fim do estirão do crescimento do adolescente.

Veja aqui mais detalhes sobre a prática de esportes e dores no joelho.

Referências bibliográficas:

  • Hunter T, Peltier L, Lund P. Radiologic History Exhibit. Musculoskeletal Eponyms: Who Are Those Guys? Radiographics. 2000;20(3):819-36.
  • Harry B. Skinner. Current Diagnosis & Treatment in Orthopedics. (2003) ISBN: 9780071387583
  • Gholve, Purushottam Aa; Scher, David Ma,b; Khakharia, Saurabha; Widmann, Roger Fa,b; Green, Daniel Wa,b. Osgood Schlatter syndrome. Current Opinion in Pediatrics 19(1):p 44-50, February 2007.
  • Ladenhauf, Hannah N.a; Seitlinger, Gerdb; Green, Daniel W.c. Osgood–Schlatter disease: a 2020 update of a common knee condition in children. Current Opinion in Pediatrics 32(1):p 107-112, February 2020.

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