Quiz: Paciente pediátrico com assimetria torácica. O que será?

Teste agora seus conhecimentos com este quiz sobre um caso de um paciente pediátrico com assimetria torácica.

Paciente 11 anos, sexo masculino, com assimetria torácica referida pela mãe que dizia que “um lado do pulmão era menor que outro”. 

A ectoscopia havia uma deformidade torácica importante, com evidente assimetria. Foi solicitada tomografia de tórax para melhor avaliação.

Quiz 1/

Diante dos achados de imagem, qual sua hipótese diagnóstica? 

Comentários

Trata-se da síndrome de Poland que se caracteriza pela ausência do músculo peitoral maior associada ou não a agenesia do músculo peitoral menor. Pode cursar ainda com agenesia do parênquima mamário ou mamilo, do lado acometido. Outras anomalias dos membros superiores também podem estar presentes, sendo a mais comum a sindactilia.  

Nos exames de imagem temos os seguintes achados: na radiografia é uma das clássicas causas de hemitórax hiperluscente unilateral, na mamografia não veremos o músculo peitoral maior na médio lateral oblíqua. Na tomografia computadorizada ou ressonância magnética do tórax fica nítido a evidente assimetria torácica e a ausência de um ou ambos os músculos peitorais.

Tomografia computadorizada do tórax evidenciando assimetria torácica importante, por ausência dos músculos peitorais direitos (asterisco vermelho).

Referências bibliográficas:

  • Jeung MY, Gangi A, Gasser B et-al. Imaging of chest wall disorders. Radiographics. 19 (3): 617-37
  • Hugosson C, Nyman RS, Larsson S-G, Lindahl S, Lundstedt C. Imaging of tuberculosis.V. Peripheral osteoarticular and soft-tissue tuberculosis. Acta Radiol 1996; 37:512-516.
  • Fisher MS. Aspergillosis of the chest wall in an apparently immunocompetent host: case report 750.Skeletal Radiol 1992; 21:410-413.

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