No artigo “Early advice on managing children with cancer during the COVID-19 pandemic and a call for sharing experiences”, publicado no último dia 2, no jornal Pediatric Blood Cancer, Bouffet e colaboradores recomendam alguns conceitos fundamentais que devem ser considerados na abordagem da criança com câncer frente à pandemia da doença pelo novo coronavírus (Covid-19).

Recomendações para crianças com câncer durante Covid-19

Segundo os pesquisadores, não há, até o momento, nenhuma recomendação detalhada que tenha sido emitida sobre o manejo de crianças com câncer durante essa pandemia. Dessa forma, Bouffet e colaboradores recomendam:

1. Isolamento físico a todas as crianças com câncer que estão atualmente em tratamento. Isso inclui o confinamento em casa entre tratamentos e admissão em quarto individual durante a internação, sempre que possível. As visitas ambulatoriais devem ser limitadas. Outros meios de comunicação devem ser priorizados;
2. Triagem de pacientes que apresentam sintomas sugestivos de infecção, independentemente da estrutura (hospitais gerais, pediátricos ou centros de oncologia);
3. Limitar o acesso a enfermarias pediátricas e espaços clínicos a apenas um dos pais. Nessas áreas, promova, respeite e faça cumprir as regras de distanciamento social; pelo menos seis pés entre indivíduos e sem aglomeração;
4. Sempre que possível, crie um local gratuito para a prestação de cuidados agendados contra o câncer, que só podem ser realizados no ambiente hospitalar e que não podem ser atrasados. Controlar quem tem acesso a esse local;
5. Transferir o máximo possível de aspectos do manejo de casos para o monitoramento remoto em casa ou na comunidade da criança;
6. Seguir os princípios básicos do controle de infecções;
7. O uso de equipamento de proteção individual (EPI) apropriado por profissionais de saúde é essencial para o atendimento seguro de pacientes em unidades de oncologia pediátrica e para reduzir os riscos de transmissão. O uso de EPI por pacientes, familiares e funcionários do hospital em geral ainda é motivo de debate. Esforços devem ser feitos para identificar o uso ideal dos EPI em caso de escassez;
8. Não há motivos para interromper as atividades diárias em unidades pediátricas de hematologia/oncologia ou para afastar crianças com suspeita de câncer durante esta pandemia. Ainda não se sabe se os pacientes devem ter seu tratamento alterado, embora pareça prudente adiar terapias de alta intensidade sempre que possível e se preparar para a triagem de acordo com o prognóstico. Os pesquisadores citam Chen e colaboradores, que recomendam evitar quimioterapia intensiva em crianças com leucemia em remissão. No entanto, de acordo com os autores, a raridade de casos relatados impede o desenvolvimento de diretrizes claras sobre quimioterapia. À medida que mais informações estiverem disponíveis, pode ser pertinente criar uma força-tarefa internacional para fornecer recomendações de consenso baseadas em evidências;
9. Os serviços também devem antecipar a escassez de pessoal devido a doença, a necessidade de cuidar de parentes doentes ou requisitos de auto isolamento se viver com ou em contato próximo com uma pessoa suspeita de ter Covid-19. Os funcionários também precisam ser atendidos de outras formas, com boas informações e protocolos, confiança em seus EPIs e comunicações com uma equipe de resposta Covid-19 dedicada em seu hospital. Informações claras para pais e famílias também são essenciais;
10. Vários governos e agências internacionais forneceram informações e/ou recomendações sobre a Covid-19. Devido à grande quantidade de informações erradas e conselhos potencialmente prejudiciais disponíveis na Internet, os pesquisadores recomendam que sejam consultadas as orientações de autoridades sanitárias estabelecidas;
11. Por fim, os pesquisadores recomendam que é crucial que as pessoas próximas a cada um de nós façam sua parte para limitar a disseminação do vírus, por meio de auto isolamento, distanciamento social e evitar todas as viagens não essenciais, assim como a união de comunidades para ajudar a equipar e proteger os mais vulneráveis (incluindo idosos, sem-teto ou com indivíduos com problemas de saúde subjacentes) nos próximos meses.

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Referência bibliográfica:

• BOUFFET, E. et al. Early advice on managing children with cancer during the COVID‐19 pandemic and a call for sharing experiences. Pediatric Blood Cancer, 2020 https://doi.org/10.1002/pbc.28327

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