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O consumo de álcool é extremamente prevalente em mulheres em idade reprodutiva, o que o torna um agente teratogênico comum. O álcool é considerado uma das causas não genéticas mais frequentes de deficiência intelectual, e é a principal causa de anomalias congênitas evitáveis nos EUA.
Os efeitos da exposição pré-natal ao álcool são irreversíveis e podem variar de acordo com o tempo de exposição, idade gestacional e padrão de consumo. Não existe quantidade segura para o consumo na gravidez; o feto é extremamente vulnerável, visto que o álcool atravessa livremente a barreira placentária.
O álcool é capaz de causar efeitos deletérios em qualquer idade gestacional, principalmente no que diz respeito aos efeitos neurocomportamentais. A exposição no primeiro trimestre está mais associada a anomalias faciais e alterações estruturais maiores; o uso no segundo trimestre aumenta o risco de abortamento espontâneo e o uso no terceiro trimestre está mais associado a alterações de crescimento.
O termo “Distúrbio do espectro alcoólico fetal” é um termo abrangente utilizado para se referir à gama de efeitos que podem ocorrer em um indivíduo exposto ao álcool durante o período pré-natal, o que pode resultar em prejuízos a curto, médio e longo prazo.
Este termo inclui a síndrome alcoólica fetal clássica, síndrome alcoólica fetal parcial, distúrbios de neurodesenvolvimento relacionados ao álcool, distúrbios neurocomportamentais associados com a exposição pré-natal ao álcool e defeitos congênitos relacionados ao álcool.
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A Síndrome Alcoólica Fetal tem uma incidência que varia entre 0,6 a 3 casos a cada 1000 nascimentos. Os critérios diagnósticos são:
- aspectos faciais dismórficos (fendas palpebrais pequenas e filtro labial hipoplásico/liso e borda superior do lábio fina);
- comprometimento do crescimento pré e/ou pós natal;
- anormalidade do sistema nervoso central (estrutural ou neurológica ou funcional).
Outras anomalias congênitas associadas ao consumo do álcool incluem:
- defeitos cardíacos: anomalia do septo atrial ou ventricular, grandes vasos aberrantes, anomalias cardíacas conotruncais;
- esqueléticas: sinostose radioulnar, anormalidades de segmentação vertebral, contraturas articulares, escoliose;
- renais: rins aplásicos ou hipoplásicos, rins displásicos, rim em ferradura, duplicação ureteral;
- olhos: estrabismo, ptose, anomalias vasculares retinianas, hipoplasia de nervo óptico;
- ouvidos: déficit auditivo de condução ou neurossensorial;
- menores: unhas hipoplásicas, clinodactilia, peito escavado/carinado, distúrbios de refração, dentre outros.
Mensagens para casa
- O álcool é um teratógeno comum e potente, com efeitos irreversíveis no sistema nervoso central do feto.
- Não existe quantidade ou idade gestacional segura para o consumo de álcool na gravidez; é tolerância zero.
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Autor:
Graduação em Medicina pela Universidade Federal Fluminense ⦁ Médica Residente em Ginecologia e Obstetrícia no Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira – IFF/Fiocruz
Referências:
- Cunningham et al – Obstetrícia de Williams. 24a edição- Porto Alegre: AMGH, 2016.
- Riley EP, Infante MA, Warren KR. Fetal alcohol spectrum disorders: an overview. Neuropsychol Rev. 2011;21(2):73-80.