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A sepse ou septicemia é uma inflamação sistêmica potencialmente fatal causada por uma infecção grave. Mais de 1,5 milhão de casos de sepse ocorrem anualmente nos Estados Unidos, e muitos desses pacientes são tratados no departamento de emergência.
Em 2013, o New York State Department of Health(NYSDOH) começou a exigir que os hospitais seguissem protocolos para identificação precoce e tratamento de sepse grave ou choque séptico. No entanto, há controvérsia sobre se o tratamento mais rápido da sepse melhora os resultados em pacientes.
Um estudo observacional publicado no The New England Journal of Medicine avaliou dados de pacientes com sepse e choque séptico que foram relatados para o NYSDOH a partir de 1º de abril de 2014 até 30 de junho de 2016.
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Entre 49.331 pacientes em 149 hospitais, 40.696 (82,5%) tiveram o pacote de 3 horas concluído dentro de 3 horas. A mediana de tempo até a conclusão do pacote de 3 horas foi de 1,30 horas (intervalo interquartil: 0,65 a 2,35), a mediana de tempo para a administração de antibióticos de amplo espectro foi de 0,95 horas (intervalo interquartil: 0,35 a 1,95) e a mediana de tempo até a conclusão da reposição inicial de fluidos intravenososfoi de 2,56 horas (intervalo interquartil: 1,33 a 4,20).
Cada hora para a conclusão do pacote de 3 horas foi associada a maior mortalidade (oddsratio [OR]: 1,04 por hora; intervalo de confiança [IC] de 95%: 1,02 a 1,05; p<0,001). A associação entre o tempo de administração de antibióticos e a mortalidade intra-hospitalar foi semelhante (OR: 1,04 por hora; IC 95%: 1,03 a 1,06; p<0,001).
O tempo até a conclusão da reposição inicial de fluidos intravenosos não foi associado à mortalidade hospitalar (OR: 1,01; IC 95%: 0,99 a 1,02; p=0,21).
Com base nesses resultados, o estudo mostrou que a conclusão mais rápida de um pacote de cuidados de sepse de 3 horas e a administração rápida de antibióticos foram associadas a menor risco de mortalidade hospitalar.
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Referências:
- Seymour CW, Gesten F, Prescott HC, Friedrich ME, Iwashyna TJ, Phillips GS, et al. Time to Treatment and Mortality during Mandated Emergency Care for Sepsis. N Engl J Med. 2017 Jun 8;376(23):2235-2244. doi: 10.1056/NEJMoa1703058. Epub 2017 May 21.
12 abr. 2024 
21 min. 
